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北京大学研究生申请国际学术交流资助审批表 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 所在院系 专 业 学 号 指导教师 外语水平 联系电话 电子邮件 会议名称 中文 英文 会议主办方及网址 会议（出访）地点 会议（出访）时间 年 月 日 至 年 月 日 被会议录用论文题目、第几作者 会议情况说明 （请简单说明出访目的和内容，说明会议的背景情况，在本领域内的层次、学术影响，参加人员，及会议与申请人研究课题内容的关系等） 参加会议形式 大会主题发言 大会一般口头报告、宣读论文 分组口头报告 张贴论文 其他形式（请具体注明）： 参会经费预算 往返国际旅费： 国外交通费： 国内交通费: 会议注册费： 签证费： 预算总金额： 已获得的资助金额、来源（含费用减免） 拟申请的经费资助金额 国际旅费： 国内交通费： 签证费： 会议注册费： 预算总金额： 会议期间是否正在国外学习 □是 □否 在外学习的国别或地区 在外学习时间 年 月 日 至 年 月 日 曾接受本基金资助情况 时间 地点 受资助金额 年 月 年 月 年 月 以上申请内容及附属材料均真实可靠。 申请人（