【药品名】地塞米松【英文名】dexamethasone 【别名】德萨美松；氟甲强 .pdf

【药品名】地塞米松 【英文名】Dexamethasone 【别名】德萨美松；氟甲强的松龙；氟甲去氢氢化可的松；氟美松；甲氟烯 索；思诺迪清；利美达松；Decaderm；Decadron；Desametasone 【剂型】1.片剂：0.75mg；2.注射剂：2.5mg(0.5ml)，5mg(1ml)，25mg(5ml)； 3.软膏剂：2mg(4g)，2.5mg(5g)，5mg(10g)；4.地塞米松磷酸钠，注射剂： 1mg(1ml)，2mg(1ml)，50mg(1ml)；5.滴眼剂：1.25mg(5ml)。6.醋酸地塞米松 混悬液：5mg(1ml)，25mg(5ml)； 【药理作用】本药是一种人工合成的长效糖皮质激素。是泼尼松龙的氟化衍生 物。其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。本药0.75mg的抗炎活性相 当于氢化可的松 20mg。但其水钠潴留作用和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾 上腺皮质的抑制作用较强，在皮质类固醇激素外用制剂中，本药与氢化可的松 同属低效类。 【药动学】本药易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌内注射地塞米松磷酸钠或 醋酸地塞米松后分别于 1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他 皮质激素类药物，约为 77%，易于透过胎盘而几乎未灭活。本药生物半衰期约 190min，组织半衰期约为 3 天，65%以上的药物在 24h内从尿液中排出，主要为 非活性代谢产物。 【适应症】1.支气管哮喘或哮喘持续状态：可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二 酯酶，增高 cAMP水平，从而提高支气管 β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏 感性，间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气 管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。2.用于治疗过敏性疾病：如过 敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫 癜等 。3.休克 ：可用于感染性休克、过敏症 (过敏性休克)及急性心肌梗死或心 肌传导阻滞所引起 的心源性休克 的辅助治疗。4.中毒性疾病：能缓解由细菌、 病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。5.溃疡性结 炎：与锡类散 等合用做保留灌 ，可缓解症状。6.协助皮质醇增多症的诊断：做地塞米松抑 制试验有助于本病的诊断 。7.治疗顽 固性咯血：每天 10～20mg，加入 1000ml 液体中静脉点滴，一般 6～8h滴完 。紧急时可用 10mg 推注，再静脉滴注 2～3 天后，视病情停药或改口服维持，巩 固疗效。用药 7 天不止血者，停药、改用 其他方法止血。8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，本品 10～20mg 加 葡萄糖注射剂 20ml 静注，每天 1 次或 2 次。9.各种炎症性疾病如克罗恩病 (局 限性 炎)、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性 外耳炎、感染性外耳炎等 。10.皮脂溢出(脂溢性皮炎)、扁平苔藓、神经性皮 炎、天疱疮、银屑病、Stevens-Johnson 综合征、局限性脱发、大疱性皮炎、 痤疮等皮肤病。11.各种原因引起的眼部炎症，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、 疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎 症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等 。12.类风湿性关节炎、痛风 性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关 节炎、系统性红斑狼疮、狼疮 肾炎、肾病综合征、成人 Still病、结节病、高 钙血症等疾病。13.血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫 血、溶血性贫血、急性淋巴细胞 白血病、淋巴瘤等 。14.伴有颅 内压增高的脑水 肿等 。15.预防新生儿呼吸窘迫综合征。16.库欣综合征的诊断与病因鉴别诊 断。17.吸入性肺炎、LOEFFLER 综合征、铍 中毒、类固醇 21-羟化酶缺乏症等 。 【禁忌症】1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者 。2.严重的精神病史。3.活动 性胃、十二指肠溃疡 。4.新近胃肠吻合术后。5.较重的骨质疏松。6.明显的糖 尿病。7.严重的高血压 。8.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真功感染 。9. 全身性真菌感染 。10.眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹性角膜炎、水痘和其 他角膜和结膜 的病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或 有青光眼家族史、耳膜孔穿 。11.血栓性静脉炎。12.活动性肺结核 。 【注意事项】1.慎用：(1)急性心力衰竭或其他心脏病；(2)糖尿病；(3)憩室 炎；(4)情绪不稳