浅议中医治疗肝气犯胃型胃痛临床体会.docVIP

浅议中医治疗肝气犯胃型胃痛临床体会胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近歧骨处发生疼痛为主症的病证，是消化科常见病、多发病。证型有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚寒等，其中肝气犯胃证型较为常见。因由肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞所致。余在临床上采用肝胃同治，以疏肝解郁，理气止痛为主，辨证选方，病程短，气滞为主者，治以柴胡疏肝散加减；肝胃郁热者，治以丹栀逍遥散加减。肝气郁久，化火伤阴者，治以柔肝养胃汤加减取得了较好的疗效，现介绍如下： 1肝气郁结是病机的关键 古代医家很旱就认识到胃痛发病与肝郁有关，正如《素问.六元正纪大论》曰：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛。”本型胃脘痛，多因情志不舒或抑郁、愤怒而发病，且常反复发作、时轻时重。 运用疏肝理气治疗肝气犯胃型胃痛，其机理在于使肝的疏泄功能正常，则气的运动疏泄通畅，血的运行和津液的输布也随之而畅通无阻，经络通利，脏腑器官的活动也正常和调，胃痛自止。反之则气的升发不足，气机的疏通和发散不力，因而气行郁滞、气机不畅就会出现一系列的病理表现，如胸肋、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适或刺痛。 祖国医学理论认为，胃的生理特点是主通降，以通为顺，以降为和。胃主通降功能的完成，有赖于气的推动作用。若胃气失于和降，气机阻滞，不通则痛，致胃痛发生。只有得到肝的疏泄和调节功能的配合，脾胃气机才能出入有序，升降相因，完成其生理功能。周学海言