清营汤加减治疗紫癜肾炎临床观察.docVIP

清营汤加减治疗紫癜肾炎临床观察【摘要】 目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效和安全性。方法：把HSPN160例随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组男50例，女30例，年龄为5岁到55岁，平均15.4岁，对照组80例，男42例，女38岁，年龄为6岁到55岁，平均16.3岁，两者性别，年龄，例数比较差异均无统计学意义。治疗组予以清营汤加减与西医治疗，对照组予以单纯西医治疗，疗程均为3月，观察两组治疗三月后血尿和蛋白尿的变化情况。结果：治疗组患者血尿和蛋白尿3月内好转和治愈的比例明显高于对照组（P均＜0.05）。结论：清营汤加减中西医结合治疗HSPN蛋白尿血尿可以收到很好的临床疗效，安全无明显副作用。 【关键词】 清营汤加减；中西医结合治疗；紫癜性肾炎； 血尿；蛋白尿 过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜，出血性胃肠炎，关节炎及肾脏损伤为特征的综合症，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎，伴有肾脏损伤称为过敏性紫癜性肾炎（HSPN），是最常见的继发性性肾小球疾病之一，通常在患过敏性紫癜后一周到三月出现肾脏损伤的临床表现,HSPN按照临床表现可以分为单纯性蛋白尿和（或血尿），急性肾炎综合症，肾病综合症，急进性肾炎，慢性肾炎综合症等类型。[1]通过我院临床观察，中西医结合治疗对于此类疾病可以收到较单纯西医治疗更加明显的临床疗效 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年5月到2011年3月我院入住过敏性紫癜性肾炎，共160例，其中147人有血尿，141人有蛋白尿，既有蛋白尿又有血尿为102人，所有病例的诊断均符合《临床肾脏病学》制定的诊断标准[1]，所有患者均未行肾穿刺活检术，均肾功能正常，均非急进性肾炎综合症。随机分为对照组和治疗组，各80例，治疗组男50例，女30例，年龄为5岁到55岁，平均15.4岁，对照组80例，男42例，女38岁，年龄为6岁到55岁，平均16.3岁，两者性别，年龄，例数比较差异均无统计学意义。 1.2 治疗 治疗组予以清营汤加减与西医治疗，对照组予以单纯西医治疗。 清营汤加减基本方：犀角（水牛角）30g，生地黄15g，玄参9g，金银花9g，连翘6g，竹叶3g，丹参10g，麦冬10g,赤芍12g，紫草12g，白花蛇舌草6g，女贞子10g，旱莲草10g,腹痛重加延胡索，白芍，甘草；关节肿痛者加桑枝，牛膝；血尿重者加小蓟，白茅根，藕节炭；蛋白尿多者加莲须，金樱子，芡实，黄芪；阴虚火旺重者，加地骨皮，牡丹皮，黄柏，知母；水肿重者加白术，车前子，茯苓，猪苓。药量：5岁到8岁为成人量1/3，8岁到13岁成人量1/2，13岁以上予以成人量。服药方法：水牛角挫片先煎半个小时，其他药后下，水煎服，每日一副，服五天停两天间断服用，共服三月。 西医治疗予以一般治疗（如休息，寻找过敏原，饮食控制），抗过敏，抗凝，激素和（或）免疫抑制剂应用（表现为肾病综合症）等治疗及对症处理[1]。 1.3 疗效判断标准 病程在三月内定期检查尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量。尿沉渣红细胞计数，24h尿蛋白定量正常为治愈；减少50%以上为显效；减少20%以上为有效；小于20%为无效。治愈，显效和有效例数之和为总有效例数。 2 结果 统计学方法 计量资料采用SPSS10统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s），采用t检验，为p＜0.05为差异有统计学意义。 2.1 临床疗效分析 表1：治疗血尿临床疗效观察 组 别 治愈率 显效率 有效率 无效率 总有效率% 治疗组74 26（35.1%） 28（37.8%） 15（20.3%） 5（6.8%） 69（93.8%） 对照组73 18（24.7%） 27（37.0%） 11（15.1%） 17（23.2%） 56（76.8%） 表2 治疗蛋白尿临床疗效观察 组 别 治 愈 显 效 有 效 无 效 总有效率% 治疗组70 20（28.6%） 31（44.3%） 15（21.4%） 4（5.7%） 66（94.3%） 对照组71 14（19.7%） 27（38.0%） 15（21.1%） 15（21.2%） 58（78.8%） 注；与对照组比较，P＜0.05 2.2 不良反应，所有病人均服用3月，均未见明显毒副作用。 3 讨论 根据HSPN的临床表现，当属于中医的“紫斑”，“血尿”`等范畴，中医认为患者气血不足，或先天禀赋不足，素体肺气虚弱，卫气不固，六淫之中的风热，湿热之邪客于皮毛，咽喉，正不胜邪，或食用肥甘厚腻辛辣之品产生湿热，风热与湿热相搏，伤及脉络，血不循经，溢于脉外，发为紫癜，若血热损伤肠络，血溢络外，阻滞气机，可致剧烈腹痛，客于关节