瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察及护理.docVIP

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察及护理急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、致死率高的疾病，通过静脉溶栓治疗等血运重建手段及时开通梗死相关动脉，可以挽救濒死心肌和降低死亡率。瑞替普酶(派通欣)是重组组织型纤溶酶原激活剂的变异体，国内唯一可获得的第三代溶栓药物，具有很强的纤维蛋白选择性，半衰期较长，13~16 min。用法为间隔30 min两次静脉推注，不需按体质量调节剂量，使用方便、开通率高，是国人治疗AMI安全有效的药物[1]。我科自2007年8月开始采用瑞替普酶溶栓治疗AMI共11例，获得满意效果。现报告如下。 1 临床资料与方法 1．1 临床资料 所选患者均以急性心肌梗死收入CCU，11例符合溶栓适应证、无禁忌证，其中男9例、女2例，年龄51~72岁，下壁心肌梗死8例、前壁心肌梗死3例，发病时间2~6 h。 1．2 溶栓方法 在急性心肌梗死确诊并决定使用瑞替普酶溶栓后，即刻嚼服阿司匹林300 mg、低分子肝素6000 mu腹部皮下注射。之后给予瑞替普酶(r．PA)静脉注射：首次10MU加注射用水10 ml，缓慢静推2 min；30 min后重复上述剂量。 2 疗效观察 2．1 临床溶栓再通指标 ①溶栓2 h内胸痛明显缓解;②溶栓2 h内心电图抬高最显著的导联ST段下降50%;③溶栓2 h内出现短暂的再灌注心律失常;④CK酶峰前移至16 h之