直肠癌术中骶前静脉丛大出血原因及处理.docVIP

直肠癌术中骶前静脉丛大出血原因及处理【摘要】 目的 总结直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的原因和处理方法。方法 对1980年1月至2008年12月我院直肠癌根治手术中发生的骶前静脉丛大出血5例病例,术中出血量600 ml 2例,600~1000 ml 2例,1500 ml 1例。全部采用纱布压迫止血法止血。结果 止血后未再发生出血,5例患者均痊愈出院。结论 肿瘤的浸润及手术操作不当是引起骶前静脉丛大出血的主要原因。直肠癌根治手术中按骶骨解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛大出血的重要因素,纱布压迫止血是处理骶前静脉丛大出血简便有效的方法。 【关键词】 直肠癌;骶前静脉丛大出血;处理 Reason and treatment ofpresacral venous hemorrhage in the surgery of rectum cancer WANG DA-qiang.Department of Abdominal Surgery.Tumor Hospital of JiLin,Jilin 132002,China 【Abstract】 Objective To summarize the reason and the methods for preventing and treating the presacral venous hemorrhage in the surgery of rectum cancer. Methods The patients underwent the radical surgery of presacral renons hemorrhage of rectum cancer from January 1980 to December 2008 were analyzed retrospectively. 5 patients with presacal venous hemorrhage introperatively,and 5 patients all underuwent Miles operation.2 patients of the introperative blood loss was under 600 ml,600~1000 ml in 2patients,1500 ml in 1 patients, on the basis of the bleeding site conditious with carbasus were adopted to control the bleeding. Results No further bleeding occurred,fiver fully recovered from the operation.Conclusions The main reason for presacral venous hemorrhage is toumor infiltration and incorrect procedure. Dissecting the presacral structure carefully is the key pint of preventing presacral venous hemorrhage in the surgery of rectum cancer.Packing with carbasus is an effective method to treat the presactal venous hemorrhage. 【Key words】 Rectum cancer;Presacral venous hemorrhage;Treatment 作者单位:132002吉林市肿瘤医院 骶前静脉丛大出血是直肠癌根治术严重的并发症,来势凶猛,处理困难,常给术者造成巨大的心理压力,直接威胁患者的生命安全,术中不正确的操作和解剖层次不清是出血的主要原因,本院自1980年1月至2008年12月共发生直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血5例,现将出血原因、处理方法及预防作一分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 1980年1月至2008年12月直肠癌Miles 根治术中骶前静脉丛大出血5例,男1例,女4例,年龄52~63平均 58 岁。肿瘤部位:距肛缘4 cm 1例,5 cm 2例,6 cm 1例,7 cm 1例,腺癌3例,粘液腺癌2例,Dukes分期,B期2例,C期3例。 1.2 出血原因,止血方法及结果 本组2例,因用手指分离直肠后骶前时,解剖层次不清楚,未在直肠筋膜与骶前筋膜间进行,撕破骶前筋膜与静脉丛致大出血;1例手术已经结束,在骶骨前放置引流