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社区卫生服务机构及医院协作关系探析[中图分类号]R197.1　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009)18-0001-02 国务院在《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出，到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市均要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务机构与医院的分工协作，是构建新型城市卫生服务体系的重要环节，公立医院与社区卫生机构之间如何分工协作，采取什么样的模式协作，是我们需要重点研究的问题。 1　背景分析 在备受关注的新医改中，社区卫生服务体系不但被定义为基层公共卫生服务的主要提供者，还要负责常见病，多发病和慢性病的初级诊疗任务。长期以来，国内存在着各类城区基层卫生服务体系，如基层门诊部，但由于患者可随时前往大医院就医，政府在发展战略上也更重视大医院，基层卫生机构的作用受到抑制。在西方发达国家普遍开展了社区首诊制。这是一种分级医疗的模式，主要是为了理性的利用医疗资源和医疗服务，合理降低医疗成本和医疗费用。中国的城市社区卫生机构和大医院之间缺少制度化的分工，同时社区卫生机构与大医院的竞争患者的过程中又处于劣势，这是中国医疗体制的一个重大结构性问题。 2　社区卫生服务机构与医院之间关系模式 基于积极推进社区卫生服务快速持续发展这一中心，卫生部鼓励各种模式的探索。现概括为以下四种模式。 2.1医院支援