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肛周脓肿74例围术期护理【摘要】 目的 回顾性总结74例肛周脓肿围术期护理体会。方法 对74例肛周脓肿患者采用手术的方法，并配合有效的护理措施。结果 表明有效的护理方法，赢得患者的信任，减轻病痛，增强了患者的自护能力，使病程缩短，无护理并发症发生。结论 良好的护理沟通，配合有效的护理措施，提高了肛周脓肿治愈率。 【关键词】肛周脓肿；手术；护理 肛周脓肿是指发生在直肠肛管周围问隙内或其周围软组织的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。以青壮年多见［1］。男性多于女性。发病急骤，疼痛剧烈。它必须采用手术的方法并配合有效的护理措施，才能安全康复。漯河市中医院自2009年1月至2010年8月共收治肛周脓肿患者74例。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2010年8月我院行肛周脓肿手术患者74例，其中男42例，女32例，年龄13~74岁，平均40.6岁，体重38~81 kg，平均64.5 kg；女32例，年龄19~61岁，平均30岁，体重40.6~72.3 kg，平均56.4 kg。 1.2 方法 在局麻或骶麻下行肛周脓肿切开挂线术，肛瘘切除或切开挂线术，术后抗炎、中药熏蒸、换药治疗。 2 围术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 由于肛周脓肿患者大多数是以局部疼痛为主要症状而入院的，同时又有发热症状，所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因此，要求护理人员做好身心护理，详细向患者解释病因、治疗方案、效果及预后。说明手术治疗的安全性和必要性，并请已做过手术的患者现身说法，介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除紧张焦虑心理，积极配合手术治疗。 2.1.2 术前准备 了解患者一般情况和各项实验室检查结果，指导患者术前晚、术晨进半流食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 疼痛护理 肛管手术后疼痛明显，特别是术后肛管括约肌痉挛或在肛管内有敷料填塞而加剧疼痛。术后可适当使用较强的止痛药物，如曲马多注射液、度冷丁等。在征得医师同意后，可拔除填塞在肛管内的敷料，以利缓解括约肌痉挛而有助于止痛。常与患者聊天，给予鼓励，或分散其对疼痛的注意力，如看书、看电视或听音乐等。 2.2.2 并发症护理 切口出血 切口出血是术后常见的并发症。有时出血积聚在直肠内可达数百毫升，患者有面色苍白、出冷汗、头昏、心慌、脉细速等内出血的表现，并有肛门下坠胀痛和急迫排便感，排便时可排出大量鲜血或血块，要密切观察切VI敷料有无渗血，定时监测血压、脉搏。严格无菌操作，结合应用抗菌药物及止血药物。如发现切El渗血，即用敷料加压切口止血再报告医师处理。尿潴留、排尿困难是术后常见的并发症。患者因精神紧张，切口疼痛或肛门直肠内纱布填塞等原因均可以引起排尿困难。护士向患者解释排尿困难的各种原因，解除顾虑，使其树立能自行排尿的信心，适当更换体位，扶患者到洗手间排尿，必要时给予腹部按摩、热水袋外敷下腹部或使用止痛药及解茎药、诱导排尿等处理，多能自行排尿，经上述方法处理。 2.2.3 饮食和排便 术后3 d内进食流质或少渣半流质饮食，以后逐步过渡到普食。术后当天不宜排便，否则可能引起切口大出血，术后第2天鼓励患者排便，告知患者排便时可伴有少量出血，适当用力不会影响切口，但切勿久蹲或用力猛。保持大便通畅，避免大便干结造成排便困难或切口出血等。如术后3 d未解大便，应每晚口服液状石蜡等药物通便。术后7~10 d内一般不做灌肠。忌食油腻及辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果，有些患者因怕排便，术后不敢进食，此时要耐心劝导患者正常进食，否则会因营养不良而导致创面愈合缓慢。 2.3.4 切口护理 术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防切口受压。肛门部手术后，多数切口敞开不缝口，每日均需换药。如果排便后切口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。换药时要注意引流通畅，使肉芽组织从基底部向上生长，促进切口愈合。 参 考 文 献 ［1］ 曹伟新,李乐之.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:258. 1