腹针结合运动疗法治疗肩周炎100例临床研究.docVIP

腹针结合运动疗法治疗肩周炎100例临床研究【摘要】 目的 研究腹针结合运动疗法治疗肩周炎的疗效，尤其是改善肩关节功能障碍的疗效。方法 对100例肩周炎患者分成3组，治疗组50例用腹针结合运动疗法，对照1组25例用腹针治疗，对照2组25例用运动疗法治疗。结果 治疗组的疗效、功能积分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05)，具有可比性。? 1.2 治疗方法 治疗组：①用腹针治疗，主穴中脘、商曲（健），滑肉门三角（患），辨证加减：肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长，肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。选用直径为0.25mm的不锈钢毫针，采用三部进针法，进针后停留3~5 min侯气，3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气，再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气，留针30 min。 ②运动疗法：留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，活动度以出现明显疼痛为准，每个方向5~6遍。出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练，双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸，外展与内收，外旋与内旋，俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作，按照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围，训练10~15 min/次。? 对照1组：采用单纯腹针治疗，方法同治疗组；对照2组：采用单纯运动疗法治疗，方法同治疗组。 以上腹针、运动疗法1次/d，10次为一疗程，休息2~3 d后再针一疗程，2疗程后统计疗效。? 1.3 评估标准? 1.3.1 采用高岸肩关节功能评分量表，仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分，最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分，采用半计量法，以利于统计分析。? 1.3.2 临床疗效评定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩关节前屈150°，外展120°，后伸45°，内外旋60°；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大，但仍有活动受限；无效:治疗前后症状和体征无变化。? 1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包，根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理，计数资料选用χ?2检验，计量资料选用t检验。? 2 结果? 2．1 临床疗效 治疗组与对照1组有效率比较，χ?2＝5.09，P 2．3 随访 100例患者中完成1年随访共60例,治疗组30例,对照组30例，1年内治疗组复发2例,复发率为6.67%;对照组复发5例,复发率为16.67%表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。? 3 典型病例? 患者女,56岁,于2010年3月23日就诊，主诉：“双侧肩关节疼痛及活动受限6个月”患者半年前开始出现双侧肩关节疼痛,以夜间为甚，曾口服西药止痛无明显效果，查体:双侧肩关节无红肿，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,内旋25°,后伸25°右侧肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性，肩关节X线摄片未见异常，诊为双侧肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗，经1个疗程治疗疼痛减轻，肩关节活动明显好转，左侧肩关节疼痛消失，2个疗程后病愈，随访1年未复发。? 4 讨论? 4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养，经气痹阻，气血不通，不通则痛，痛则筋脉拘而不用，或外伤劳损致肩部软组织损伤，致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连，导致肩关节疼痛，活动功能障碍[2~4]。? 4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果，腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗肩周炎引起的各种临床症状，腹针取中脘调整机体的稳态；取商曲改善肩颈部血液循环，滑肉门在腹部全息图上对应肩关节，用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环，留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，疼痛得到行之有效的缓解，恢复肩关节活动功能[5~10]。? 4.3 为增加肩活动范围，腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环，防止已分离开的粘连组织再度粘连，巩固改善的肩关节活动功能，增强肌力，防止肌肉萎缩[11-13]。坚持进行运动疗法，将多种有效治疗叠加，对病情恢复快慢起重要作用。通过表1可以看出，腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于单纯腹