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自我管理教育在腹膜透析患者中应用【摘要】 目的 总结自我管理教育在尿毒症患者腹膜透析过程中的作用。方法 对21例腹膜透析患者进行自我管理教育，并采用腹膜透析知识调查表对患者进行测评。结果 通过自我管理教育，提高了患者腹膜透析知识的知、信、做水平，增加了自我管理意识,减少和延续腹膜透析急、慢性并发症的发生。结论 自我管理教育在设计上符合腹膜透析患者的需求，实施起来简单易行，经济实用，易于普及推广。? 【关键词】 腹膜透析;患者教育;自我操作与管理 ? 腹膜透析，简称腹透，是肾脏疾病终末期替代治疗的方法之一［1］。经济实惠、操作简单，多半独自居家完成。因此提高腹透患者自我管理能力、做好院外随访及护理指导非常重要。我科1998年开始进行腹膜透析，在腹透过程中，我们发现许多患者不能很好的掌握腹透知识，自我管理能力低下，致使较早出现并发症，影响了腹透质量。自2008年1月开始。我们对21例腹透患者进行系统的自我管理教育，旨在提高患者自我管理与操作水平，减少并发症，提高腹透质量，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月我科收治终末期肾病患者298例，21例选择腹膜透析，其中男16例，女5例；年龄23~69岁，平均52.34岁；文化程度：文盲1例，初中及以下9例，初中以上11例；婚姻状况：已婚18例，未婚2例，离婚1例；费用来源：自费3例，医保18例。入选病例均为首次插管后患者，意识清楚，无精神疾病史，自愿参加并签有协议书，积极配合测试。? 1.2 方法? 1.2.1 自我管理教育内容 向患者发放疾病及腹膜透析操作技术相关性阅读材料和科室自编的《腹膜透析健康教育手册》，主要内容包括换液操作、导管和出口处护理、并发症的处理、饮食指导、日常生活起居的自我护理、自我监测指标等。? 1.2.2 自我管理教育实施程序? 1.2.2.1 成立自我管理教育团队，护士长为组长，科主任为顾问；成员包括责任护士、主管医生和有一定腹透自我管理经验的患者。? 1.2.2.2 出院前运用七日健康教育法进行规范教育：第一日，腹膜透析的原理；第二日，如何安全换液；第三日，如何护理导管和出口处；第四日，异常情况的表现及处理；第五日，居家透析的注意事项；第六日，如何实现最佳的治疗效果；第七日，问题解答，操作考核。? 1.2.2.3 出院前1日，评估患者全身状况、知识层次、职业性质及社会支持等情况，要求家属一起参加。首先由患者、自我管理教育团队共同制订适合患者的自我腹透计划，接着由责任护士发放腹透操作光盘，讲解和示范相关内容，指导患者正确填写《腹膜透析患者自我监测日志》并检查，最后由主管医生回答患者提问。对知识层次较低的患者，责任护士进行一对一、深入浅出的讲解。? 1.2.2.4 责任护士负责对患者进行追踪随访指导，第1个月每周进行家庭访视1次；以后每2周进行1次家访或电话随访，持续6个月；以后每月进行1次。患者可随时电话咨询，若患者出现异常情况，责任护士即刻家访给予处理和指导。? 1.2.2.5 每1~2个月自我管理教育团队举办1次腹透病友联谊会，邀请腹透病友参加，请生活质量好的患者介绍经验。同时鼓励患者提出问题，并组织有相同问题的患者进行小组讨论，最后自我管理教育团队成员(医生、护士)根据反馈意见进行针对性的教育和指导。? 1.2.3 自我管理教育目标 提高患者对腹透知识的掌握率，使患者熟练掌握自我进行腹透的方法，能有效的居家腹膜透析，减少并发症，提高生存质量。? 1.3 评价工具和观察指标 采用自行设计的腹膜透析健康知识问卷和患者腹膜透析实际操作考核标准进行考核评定。时间为腹透开始时、腹透1个月、腹透6个月。问卷内容包括：腹膜透析相关知识，透析操作理论知识，饮食知识、异常情况处理、自我监测指标5项内容，每项20题，每题1分，总分100分，以单选题形式作答，85分为掌握；60~85分为基本掌握； 1