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孟州市建档立卡贫困大学生助学贷款申请表 学生 姓名 性别 身份证号 入学前户籍 毕业中学 联系电话 QQ号 共同借款人 姓名 与学生关系 身份证号 联系电话 居住地址 就学信息 高校名称 学历 □ 研究生 □ 本科 □ 专科 入学年份 学制 年制 申贷信息 是否首次贷款 □ 是 □ 否 贷款金额 元，累计 元。 姓名 贷款期限 年 开户银行 卡号 签字 申请人签字确认： 本人保证上述信息属实。 学生签字： 年 月 日 资格审查情况 村委会审查意见： 共同借款人信用良好，情况属实，同意推荐。 第一书记签字： 村（居）委会主任签字 : 盖章 （ 年 月 日 扶贫办审查意见： 借款学生是建档立卡贫困大学生，同意推荐。 负责人签字： 盖章 年 月 日 资助中心审查意见： 借款学生是 在校学生 。 孟州市学生资助管理中心（盖章） 年 月 日 填表说明： 1、申请人应如实、详尽填写本表。村委和扶贫办对学生的家庭经济情况进行审核。 2、学生有关借款信息将全部纳入人民银行个人信用信息基础数据库。同时，贷款银行将保留通过法律途径追偿债务的权利。 3、本表一式三份，村委、资助中心、银行各一份。 附件5