术室十大安全目标及工作指引.docVIP

手术室十大安全目标及工作指引 目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误 1、预防措施 1.1建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。 1.2按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。 1.3手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。严防手术物品遗留体内建立手术物品清点制度及工作指引按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点，核对手术包中各种器械及敷料的名称，数量（包括器械的螺钉，螺帽），并逐项准确记录。器械护士应做到在使用各种器械，敷料前后均检查其完整性。及时清点并记录手术中追加的器械，敷料。关闭空腔脏器，关闭切口前、后器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影的纱布，台上纱布不得拿出手术间外。如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。?? 建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则建立转移病人过床、全身麻醉诱导、复苏期的三个阶段管道评估及护理工作指引对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管的相关培训安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。输入液体应加温至37~38摄氏度左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37摄氏度左右为宜。对护士进行术中保暖知识及工具使用的相关培训。建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。能正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情，年龄，营养状况，手术时间，术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护错施。建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病，婴幼儿，老人，消瘦，水肿，手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下，鼓励清醒病人参与体位摆放过程。截石位，侧卧位，俯卧位，牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。 用物：肩垫1个、圆枕1个 、小沙袋2个、中包布1个、约束带1根、头圈1个 环境：清洁、安静 患者仰卧头→ 下铺1块三角巾→右手抬起患者，左手置肩垫于双肩下（平肩峰）→圆枕置于患者颈下 →头两侧小沙袋置于三角巾内固定，保持头后仰且不悬空→三角托盘固定于头部，内缘平患者下颌部→ 双下肢自然防御身体两侧用中包布固定 → 约束带固定双下肢膝部→ 防止腿部托盘 检查患者体位是否舒适、摆放是否合理 整理用物，归位 垂头仰卧位摆放评价 项目 质量标准 分值 扣分细则 扣分 准 备 操作者着装整齐，发不外露 物品准备齐全 物品放置合理 8 6 2 一项不合格 用物不齐 放置不合理 各-2 各-1 -2 体 位 摆 放 三角巾放置平整 肩垫放置正确且大小适宜 圆枕大小合适 沙袋放置正确、固定稳且头不悬空 两侧沙袋放置位置正确、固定妥当 体位垫放置手法正确 托盘放置正确，固定妥当 手术区域暴露清楚 约束带固定妥当，松紧适宜 6 8 8 9 8 6 8 6 5 放置不平整或未放置 放置不当且大小不适 大小不合适 放置不当，固定不稳，头部悬空 沙袋放置不当，固定不稳 手法不正确 放置不当，未固定 暴露不充分 约束带固定