酚妥拉明在炎症性肠梗阻中应用.docVIP

酚妥拉明在炎症性肠梗阻中应用【摘要】 目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPII)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月收治的93例EPII的临床资料,并通过使用酚妥拉明的是否分为两治疗组,从而评价治疗效果。结果 本组病例均经过非手术治疗达到临床治愈,药物组较对照组治疗时间明显缩短。结论 术后早期炎性肠梗阻好发于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因,多发生于术后1周以内,有典型的肠梗阻症状和体征,使用酚妥拉明可以早期改善肠梗阻症状。 【关键词】 腹部手术;术后早期炎性肠梗阻;诊断;治疗 【Abstract】 Objective To discusstheDiagnosis and treatmentof the early postoperative inflammatory ileus (EPII).Methods Clinical data of 93 caseswith EPII from January 2000 to December 2007 was retrospectively studied.The treatment group were randomly divided into two through the use of phentolamine whether or not, thus evaluate theeffect.Results All thecases cured with non-surgical treatment.The experimental group was significantly shorter treatment time.Conclusion Early postoperative inflammatory ileus occurred in abdominal surgical trauma or intra-abdominal inflammation and other reasons, more than occurred in patients within 1 week, there are the typical symptoms and signs of intestinal obstruction, the use of phentolamine can be an early improvement in symptoms of intestinal obstruction. 【Key words】 Abdominal surgical; Early postoperative inflammatory ileus; Diagnosis; Treatment 作者单位:365000福建医科大学附属三明市第一医院普外科 术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus , EPII) 发生在腹部手术后早期,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。自从1997年黎介寿教授提出该概念后,近年来临床对于该病的认识日渐加深,目前主要的常见药物治疗的药物常见的有善得定、激素等,但对于酚妥拉明在炎症性肠梗阻的应用,国内报道较少,本文就其临床使用及预后进行讨论。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文收集了2000年1月至2008年12月我院术后早期炎症性肠梗阻患者93例,其中男61例,女32例,年龄22~78岁。行阑尾切除术35例,胃穿孔修补术20例,胃大部切除12例,胆道手术5例,胰腺手术3例,大肠癌手术5例,多次腹部手术13例。出现症状的时间为1～9 d,平均时间为(6±3.2)d。所有患者均符合以下的入选标准:a.近两周内有腹部手术史;b.腹胀、呕吐、停止排气排便;c.腹部触诊柔韧感,叩诊实音,肠鸣音减弱;d.腹部立位X线提示肠管积液积气;e.无绞窄性肠梗阻体征,可保守治疗[1]。 1.2 治疗方法 将患者通过数字表法随机分为两组,即药物组和非药物组,前者使用酚妥拉明,后者不使用。研究对象均根据患者的年龄、体表面积及体重补充足够的生理需要量,结合抗感染、胃肠减压等综合治疗,短期内排便患者不使用静脉营养治疗,病情重或一般情况欠佳的患者结合病情使用静脉营养支持治疗。药物组酚妥拉明使用情况:酚妥拉明20 mg+生理盐水50 ml为微注泵,走速8 ml/h。观察内容:首次使用密切观察患者生命征及腹部情况,保守治疗过程中应加强监测,排除绞窄性肠梗阻、肠瘘等因素引起的肠梗阻,如出现应立即手术。 2 结果 两组病例经过保守治疗均达到临床治愈标准。肠梗阻临床治愈