重症监护室中脓毒症患儿血乳酸水平及动脉血氧分压相关性研究.docVIP

重症监护室中脓毒症患儿血乳酸水平及动脉血氧分压相关性研究[摘要] 目的:回顾性分析脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压(PaO2)之间的关系。方法：收集湖南省儿童医院2010年6月至10月因脓毒症进入重症监护病房(PICU)的383例患儿,入PICU时及入PICU 6 h动脉血氧分压值、乳酸水平及患儿预后的相关资料。根据动脉血氧分压值分为正常组、低氧血症但无呼吸衰竭组、呼吸衰竭组,比较各组患儿的血乳酸水平及预后；同时根据预后将383例患儿分为死亡组与存活组,比较其差异性。结果：呼吸衰竭组的血乳酸水平及病死率均明显高于低氧血症但无呼吸衰竭组和正常组(均P0.05)；入PICU 6 h时血乳酸水平存活组明显低于死亡组,而PaO2值存活组明显高于死亡组(P0.05); but after 6 hours in PICU, the lactate level in survival group was significantly lower and the PaO2 was significantly higher than that in dead group(P5 mmol#8226;L-1)的发生率。3组间年龄、性别比例无统计学差异,详见表1。 再根据预后将383例患儿分为死亡组与存活组,比较其入PICU时及入PICU 6 h后血乳酸水平和PaO2值。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据,计量资料以±s表示,均数间两两比较采用t检验。P5 mmol#8226;L-1)并伴有代谢性酸中毒(pH4 mmol#8226;L-1时,脓毒症病人的病死率显著增加。 本研究表明，脓毒症患儿血乳酸水平与其动脉血氧分压值呈明显负相关,即缺氧程度越重,其高乳酸血症和乳酸酸中毒发生率越高,预后也越差。对于脓毒症患儿,积极纠正缺氧,改善氧合可迅速降低血乳酸浓度,从而降低病死率。 ［参考文献］ ［1］ GAUTHIER P M, SZERLIP H M. Metabolic acidosis in the intensive care unit［J］. Crit Care Clin, 2002,18:1-20． ［2］ FULORIA M. Elevated plasma lactate levels: a tool for predicting outcomes or for improving care［J］. Crit Care Med, 2002,30:2166-2167． ［3］ HUSAIN F A, MARTIN M J, MULLENIX P S, et al.Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity［J］. Am J Surg, 2003,185:485-491． ［4］ NGUYEN H B, RIVERS E P, KNOBLICH B P, et al.Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock［J］. Crit Care Med, 2004,32:1637-1642． ［5］ MOORE R B, SHAPIRO N I, WOLFE R E, et al.The value of SIRS criteria in ED patients with presumed infection in predicting mortality［J］. Acad Emerg Med, 2001,18:477． 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读” 1