部分脾栓塞术后发热机理及其处理.docVIP

部分脾栓塞术后发热机理及其处理【摘要】 目的 探讨部分脾动脉栓塞术后发热的发生原因及处理办法。方法 2３例脾功能亢进，均为肝硬化门脉高压合并脾亢者，术前Child - Pugh分级Ａ级3例，Ｂ级12例，Ｃ级8例，23例均有一种或多种以上血细胞减少。采取经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术（PSE），栓塞材料为明胶海绵，术后定期复查血常规、肝功能、血尿淀粉酶、彩超，随诊2个月~1年。结果 本组病例PSE术后均出现不同程度的发热，术后发热及其严重程度与病例选择、栓塞面积及栓塞部位有直接关系。结论 掌握合适的适应证、充分的术前准备，把握合适的栓塞面积与部位，术后加强抗炎及对症处理均可减少或减轻并发症。 【关键词】 脾功能亢进;栓塞;发热 【Abstract】 Objective To study the causes of fever related to partial splenic embolization (PSE) and their management.Methods 23 patients with hypersplenism received transfer artery partial embolization using sponge. Blood routine, liver function, blood amylase, urine amylase, color Doppler were tested regularly after PSE the follow ? up period range from 2 months to 1 year.Results Fever of vary degree were found in 23 patients， the incidence rate of fever after PSE related directly to the choose of case and the embolization extent. ConclusionProper choose of case and embolization extent and locality may decrease the incidence rate of complications, intensive anti-infection and expectant treatment may decrease the incidence rate and serious of complications. 【Key words】 Hypersplenism； Embolization； Fever 脾功能亢进(脾亢)是由一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分引起的一组症状。由于外科脾切除术使机体免疫功能下降，易并发感染和出血，随着介入医学的发展及其在临床的广泛应用，部分性脾栓塞术(Partial splenic embolization， PSE)成为一种广泛接受的“功能性脾切除”的方法以治疗脾功能亢进[1]。部分脾动脉栓塞术（PSE）具有纠正脾功能亢进降低门脉高压的作用，但术后均有不同程度发热。本文结合我院23例患者，现报告如下，并对其发热原因及其处理方法进行讨论，以期预防或减少这种并发症。 1 临床资料 1．1 资料与方法 2002年4月至2005年8月，对23例脾亢患者行部分脾动脉栓塞术，其中男1５例，女8例，年龄30~69岁，平均49．5岁；均为肝硬化门脉高压合并脾亢者；术前Child - Pugh分级Ａ级3例，Ｂ级12例，Ｃ级8例；23例均有一种或多种以上血细胞减少。 1．2 方法 术前保肝、护肝治疗，同时术前2～3 d使用抗生素净化肠道。采用Seldinger技术，穿刺股动脉后，以4．1~5F的Cobra、Yasinor、R-H导管选择性插入脾动脉主干造影，计数脾段动脉内径1～2 mm分支数，阅片后将导管头端插入脾动脉远端超过胰背动脉和胰大动脉，除4例因脾动脉移位、扭曲严重，插管难度大而未能行超选择性插管外，其余病例均超选择插管至脾中、下叶动脉，注入庆大霉素8～16万U，将明胶海绵颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)或/和明胶海绵条(1 mm×1 mm×10 mm)装入注射器，用造影剂混匀后，透视监控下，缓慢、匀速经导管注入脾动脉分支内，10 min 后再行脾动脉DSA，计数残存1~2 mm内径脾动脉分支，计算栓塞程度[2]；术后定期复查血常规、肝功能、血尿淀粉酶、彩超，随诊3个月~1年。 2 结果 2．1 术后发热情况 本组病例PSE术后均出现不同程度的发热，多伴有左上腹疼痛，术后持续发热19例，体温