辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠脉综合征疗效观察.docVIP

辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠脉综合征疗效观察【摘要】目的：探讨辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法：81例急性冠状动脉综合征患者随机分为常规治疗组和综合治疗组，常规治疗组应用常规药物治疗，综合治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀和舒血宁，观察两组患者血脂的变化及心血管事件的发生情况。结果：综合治疗组治疗后TCH，TG，LDL-C均显著下降（P0.05）。综合治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05），具有可比性。 1.2方法常规治疗组应用溶栓剂、抗凝剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂等,不使用其他调脂、抗氧化药物、非类固醇类消炎镇痛药物；综合治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d（商品名舒降之，20mg/片，杭州默沙东公司生产），每天睡前服用1次；舒血宁注射液20ml（万荣三九药业有限公司生产，每2ml含总黄酮醇甙1.68mg，含银杏内脂A0.3mg）静脉点滴，每天1次，连用6周。 1.3观察指标采集常规治疗组空腹静脉血10ml，采血前2周内未服用任何药物，生活规律不变；在入院24h内及治疗8周后各采集ACS患者空腹静脉血10ml。检测TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C），根据Friedewald公式求出高密度脂蛋白（HDL-C）；两组心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、血管成形术、复发性心绞痛等）发生情况。 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，两组间比较采用t检验和卡方检验。 2结果 2.1两组患者血脂变化情况结果发现，综合治疗组治疗后TCH，TG，LDL-C均显著下降（P0.05）。 2.2两组患者心血管事件发生情况常规治疗组34例中的发生心血管死亡3例、非致死性心肌梗死6例、复发性心绞痛9例，治疗组47例中发生非致死性心肌梗死4例、复发性心绞痛6例。治疗组的心血管事件的发生率为21.28%（9/47），对照组为52.94%（18/34）。可见综 合治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05)。 3讨论 冠心病是目前最常见的内科疾病之一。随着近年来强化降脂理论的提出，降低胆固醇已成为现代冠心病防治的重要方面。而ACS降脂成为目前关注的热点。ACS是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件，其转归直接影响冠心病患者的预后。研究认为，患者冠状动脉内粥样斑块破裂，表面破损或出现裂纹，而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞是ACS发生的主要病理基础。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，目前已被临床广泛用于调脂治疗。可能与他汀类药物诱导内皮NO合成作用、影响和改变动脉粥样斑块内的细胞形成，以及降低单核细胞与内皮细胞的黏附性有关。舒血宁注射液是银杏叶提取物，有抑制血小板活化因子、清除自由基、促进血液循环、抑制血栓形成，改善心肌缺血的作用可作为急性冠脉综合征的基础治疗。研究发现舒血宁注射液在急性冠脉综合征状治疗中，能显著改善心绞痛症状，并不增加出血的危险性。综合治疗组心血管事件的发生率为21.28%，明显低于对照组的52.94%（P0.05），说明辛伐他汀联合舒血宁可明显减少ACS早期缺血事件的发生，他汀类药物联合舒血宁对于心血管系统疾病具有多重保护作用，除降脂作用外，还具有减少心肌缺血/再灌注损伤、抗炎、改善内皮细胞功能、稳定斑块以及抗氧化等作用。他汀类药物与舒血宁联合治疗在减少心血管事件、降低住院率、病死率和改善预后等方面都具有非常积极的作用。 (收稿日期：2009.02.06) 1