针刺、拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹60例.docVIP

针刺、拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹60例摘 要 目的：观察针刺拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹的效果。方法：按随机数字表法将60例患者分为两组，针刺拔罐结合刺络放血30例为治疗组，口服迪皿(左旋西替利嗪)30例为对照组。结果：治疗组治愈率为53．3％，总有效率为86．7％；对照组治愈率为26．7％，总有效率为63．3％。经统计学处理，两组疗效差异具有显著性意义(P＜0．05)。结论：针刺拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹疗效确切，无毒副作用，操作简便易行，并能有效地控制其复发，是治疗慢性荨麻疹的理想方法之一。 关键词 慢性荨麻疹／针灸疗法 慢性瘾疹／针灸疗法 针刺 拔罐 刺络 慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，约占皮肤科门诊疾病中的三分之一。具有多数病因不明、病程长、病情顽固、反复发作、瘙痒无度、不易治愈的特点。患者常因风团引起的搔痒不适、甚至剧烈瘙痒而坐立不安，严重影响其工作和生活质量，给患者带来极大的痛苦。目前临床上对该病的治疗以抗组胺药为主，虽有效，但停药后复发率高，且长期用药可致耐药性增加。我科自2003年以来采用针刺拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹取得理想疗效，并与口服左旋西替利嗪做了疗效比较，现将结果报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 60例慢性荨麻疹患者均来自我院门诊。根据患者首次就诊顺序，按随机数字表分为治疗组(针刺拔罐结合刺络放血组)30例，对照组(迪皿组)30例。其中治疗组男17例，女13例；年龄10―65岁，平均年龄38．2岁；病程最短3个月，最长16年，平均1．54年。对照组男14例，女16例；年龄11―67岁，平均年龄37．6岁；病程最短4个月，最长15年，平均1．52年。两组患者性别、年龄、病程经统计学分析，差异无显著性意义(P＞0．05)，具有可比性。 1．2诊断纳入标准 (1)符合《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年发布)中瘾疹的慢性瘾疹(慢性荨麻疹)诊断标准[1]：突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症状，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；皮肤划痕试验阳性；皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作。(2)治疗前1个月内未使用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂，1周内未服用过抗组胺药物。 1．3 排除标准 (1)合并严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病；(2)孕妇及哺乳期妇女。 2 治疗方法 2．1 治疗组 (1)针刺取穴：腹四关(滑肉门、外陵)、四神聪、曲池、血海、足三里。常规消毒后，选用30号1．5寸毫针进针得气后，施平补平泻手法，体质虚弱者轻刺激，体质强壮者可重刺，每隔5min行针1次，留针30min。 (2)神阙拔罐 选择中号或大号玻璃火罐用闪火罐法在神阙穴上闪罐4―5次，留罐5―10min。 (3)刺络拔罐①主穴：肺俞、肝俞、脾俞。患者取俯卧位，充分暴露背部，在背部膀胱经及督脉循行部位涂上石蜡油，循经走罐3―4次，至皮肤潮红、充血为止。局部常规消毒，用梅花针沿背部膀胱经及督脉循经叩刺2-3遍后，叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮肤潮红、微渗血为度，选择中号或大号玻璃火罐用闪火罐法，迅速拔按在刺络部位，约5―10min后取罐，取罐后用消毒棉球擦净血迹。②配穴：若面部肿胀发热较甚，配以耳尖穴；上肢皮损为甚，配以曲池穴；下肢皮损为甚，配以委中穴。局部常规消毒，三棱针快速点刺耳尖穴，挤出10―20滴血液，用消毒棉球擦拭干净；曲池、委中穴先用三棱针快速点刺数次，局部见血(或不见血)，迅速加拔火罐，一般留罐5-10min，待罐内吸出1-3ml血液后起罐，用消毒棉球擦拭干净。注意事项：放血后24小时内伤口不要沾水，女性患者经期不宜使用刺络放血。 疗程：每3天治疗1次，4次为一个疗程。 2．2 对照组 口服抗组胺药迪皿片5mg，重庆华邦制药有限公司生产，每晚1次，12天为一个疗程。两组病例在治疗期间均按医嘱禁食辛辣、海鲜等腥发食物，二个疗程后，即停止针刺拔罐放血治疗及服药治疗7天后统计疗效。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》中瘾疹的慢性瘾疹(慢性荨麻疹)的疗效标准[1]评定。痊愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。好转：风团消退30％或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30％。 3．2 治疗结果(见表1) (1)疗效结果 (2)不良反应 治疗组无明显不良反应，对照组分别出现嗜睡8例，头痛6例，口干4例。 (3)随访结果 两组有效病例疗程结束后，每3个月随访1次，随访半年