锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折18例体会.docVIP

锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折18例体会【摘要】 目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)在肱骨外科颈骨折中的应用效果。方法 采取切开复位内固定治疗肱骨外科颈骨折18例。结果 术后随访时间8~15个月(平均12个月),均获骨性愈合。采用Neer评分方法评定疗效,优良率88.8%,手术疗效显著。结论 肱骨外科颈骨折应用LCP治疗固定牢靠,无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症。可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好。 【关键词】肱骨外科颈骨折;早期功能锻炼;锁定加压接骨板 The clinical study of treatment of humeral surgical neck with locking compression plate in 18 cases LU Bin,SUN Bin,WANG Yumei.Orthopedic Depatment,People’ Hospital of Changyi,Changyi City 132000,China 【Abstract】 Objective To explore the clinical results of Humeral surgical neck fracture treated with proximal humeral interlocking plates.Methods All the 18 patients with Humeral surgical neck fracture received the treatment of interlocking plate.Results Of 18 patients and all finished followup,all fractures healed successfully.To evaluate the postoperative function by Neer Scoring Criteria of shoulder joint function,the excellent rate was up to 88.8%.Conclusion It is absolutely reliable to use the method of proximal humeral interlocking plates treating Humeral surgical neck fracture with rare post operative complications.The clinical results are satisfied. 【Key words】Humeral surgical neck fracture; Early functional exercise;Locking compression plate(LCP) 肱骨外科颈骨折是老年人骨质疏松性骨折的常见部位之一,多伴有大结节骨折、肩袖损伤[1]。自2008年3月至2009年2月本院使用锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨外科颈骨折18例,均取得满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者18例,男10例、女8例,年龄53~77岁,平均 60.7岁。按Neer分类法,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例。全部采用AO肱骨近端锁定接骨板内固定。 1.2 手术方法 患者仰卧位,臂丛麻醉,患肩抬高。前外侧“L”形切口经胸大肌三角肌间沟入路,注意保护头静脉、肩关节囊及肩袖组织血运。显露肱骨近端充分暴露骨折,不剥离骨膜,清除血肿及嵌入骨折间的软组织,有肩关节脱位者先纠正再牵引复位,复位钳或克氏针临时固定[2]。对骨质疏松患者复位后的骨缺损予同种异体骨植骨。肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下0.5 cm,结节间沟后0.5~1 cm。放置导向装置及LCP钻头导向器,肱骨头一般用2~4枚锁定螺钉。骨折远端使用普通3.5 mm加压螺钉或锁定螺钉固定。如有旋转肩袖破裂或撕脱,冈上肌和肩胛下肌的肌腱用10可吸收线将其固定在接骨板的缝合孔上,同时活动肩关节以检查固定是否可靠,螺钉是否穿入关节间隙。冲洗后放置负压引流逐层关闭切口。 1.3 术后处理 术后3 d开始行腕、肘关节功能锻炼,术后2周指导患者行肩关节功能锻炼,术后3个月开始负重活动。 2 结果 本组18例均获随访8~15个月,平均12个月,骨折均愈合。肩关节功能评定为优13例,良3例,中2例,本组优良率为88.8%。 3 讨论 肱骨外科颈骨折是一种常见骨折,老年人多见,移位多较严重。传统内固定的方法有克氏针固定、T型钢板及三叶钢板等方式,往往广泛剥离暴露,局部血运破坏重,增加了骨折不愈