高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中作用.docVIP

高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中作用【摘要】 目的 探讨高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中的临床价值。方法 依据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)的变化，研究分析132例重型颅脑损伤患者治疗前后的不同。结果 治疗后GCS评分9分以上的病例数远高于治疗前。结论 高压氧治疗对重型颅脑损伤康复有明显疗效，并可降低致残率，减少并发症。 【关键词】 重型颅脑损伤； 高压氧治疗；康复 The effect of Hyperbaric Oxygen treatment in rehabilitation of severe brain injury ZHANG Guo-qing ,LIU Shi-qin, BI guang-hui Dong ying people’s Hospital, Dongying 257091,China 【Abstract】 Objective To dicuss the clinical value of Hyperbaric Oxygen treatment in rehabilitation of severe brain injury． Methods 132 patients with severe brain injury were analysed by the change of Glasgow Coma Scale(GCS) before and after the treatment. Results After the GCS assessmentthe cases above 9 score were quite larger after the treatment than before. Conclusion Hyperbaric Oxygen treatment was obviousely effective in rehabilitation of severe brain injury and decreased the disabled rate and complications. 【Key words】 Severe brain injury;Hyperbaric Oxygen treatment;Rehabilitation 由于交通事故逐年增加，再加上其它一些相关因素的影响，颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者明显增多，目前重型颅脑损伤的死亡率和致残率均较高，总死亡率一直保持在30%~50%[1]。为更好地促进重型颅脑损伤患者的康复，在一般治疗的基础上采用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗，结果促醒率较一般疗法高，致残率明显降低，并减少并发症的发生。我院自1998年7月至2004年9月间，应用高压氧治疗治疗重型颅脑损伤患者132例，均取得明显效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 1．1．1 性别与年龄 男104例（79．6％），女28例（20．4％），男女之比为3．7:1，年龄4～72岁。 1．1．2 原因 交通事故98例，跌落伤18例，击打伤12例，其他4例。 1．1．3 影像学检查 所有患者均经头颅CT、MRI检查，硬膜外血肿38例，硬膜下血肿16例，脑挫裂伤49例，脑干损伤29例。 1．1．4 治疗前GCS评分 3～8分106例，9～12分26例。 1．1．5 临床特点 高压氧治疗前均有不同程度的意识障碍，11例伴语言功能障碍，7例有精神症状。 1．2 治疗方法 手术治疗122例，其中103例行开颅血肿清除术，35例因严重脑挫裂伤、脑水肿行颅骨大骨瓣减压术，13例因外伤性脑积水行侧脑室腹腔分流术。此外132例患者均给予脱水、抗感染、止血、激素、神经营养药等综合治疗。 所有病例待病情稳定、生命体征平稳且能搬动后即行HBO治疗，颅内出血后距受高压氧治疗的时间1～3 d 21例，4～20 d 46例，21～30 d 23例，31～60 d 13例，61 d以上20例，半年以上9例。采用双门10舱中型高压氧舱，以压缩空气缓慢加压，治疗压为0．2Mpa(绝对压)，稳压戴面罩吸氧30 min,中间休息5 min，再吸氧30 min，然后缓慢降压出舱。1次/d，每次115 min（加压25 min，减压25 min，稳压65 min），10次为1个疗程。一般可连续治疗2个疗程，然后视病情需要休息3～5 d后，再进行第2阶段治疗。 1．3 结果 本组132例，治疗1个疗程14例，2个疗程39例，3个疗程31例，4个疗程25例，5个疗程14例，6个疗程7例，6个疗程以上2例。所有患者经HBO治疗后明显好转（表1） 经HBO治疗神经功能恢复评定