2017妇产科主治医师基础知识讲义jczs_zjt_jy1701.docVIP

计划生育 ①避孕机制 掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉 ① 2.工具避孕（1）阴茎套（2）宫内节育器 ②避孕机制 掌握 ① 4.人工流产 （2）药物流产①机制 掌握 ① 　　药物避孕　　一、概况　　1.避孕药种类：用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：　　①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等；　　②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；　　③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等；　　④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。 　　2.避孕药作用方式和用药途径按照药物配伍分为以下几种。　　作用方式分为复方或单方；单相或多相。　　用药途径有口服、注射、缓释、贴剂，短效、长效、速效。　　短效口服避孕药：复方避孕药0号、复方避孕药1号（复方炔诺酮片）、复方避孕药2号（复方醋酸甲地孕酮片）、妈富隆、敏定偶、特居乐、优思明等。　　探亲避孕药：甲地孕酮片、炔诺酮片；　　紧急避孕药：毓婷、丹眉、诺爽、宝仕停等；米非司酮片　　长效避孕针：避孕针1号、复方甲地孕酮注射剂　　长效口服避孕药：炔雌醚、复方长效左炔诺孕酮片 　　甾体激素药物避孕的原理：　　※抑制排卵：抑制下丘脑LHRH　　※阻碍受精：改变宫颈粘液性状　　※阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良　　　　　　　　且与孕卵发育不同步。　　※影响输卵管功能：扰乱蠕动规律　　（短效口服避孕药主要避孕机制）　　（探亲避孕药主要避孕机制）　　（紧急避孕药主要避孕机制） 　　工具避孕　　一、宫内节育器避孕　　1.作用机制：　　（1）机械因素；　　（2）干扰着床：　　（3）毒性作用：杀精毒胚 　　人工流产　　药物流产机制：　　该法的优点是方法简便有效。　　目前最常用的药物是米非司酮（RU 486）和米索前列醇。　　机制：RU 486是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU 486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。 　　短效口服避孕药含　　A.雌激素　　B.孕激素　　C.雌激素+雄性激素　　D.孕激素+雄性激素　　E.雌激素+孕激素 ?? 『正确答案』E 　　药物避孕的机制不包括　　A.抑制排卵　　B.增加宫颈黏液黏稠度　　C.使内膜增生不良　　D.抑制精子获能　　E.阻止精子与卵子结合 ?? 『正确答案』D 　　复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是　　A.从月经第1天开始服用　　B.从月经第5天开始服用　　C.从月经周期第7天开始服用　　D.从月经干净第5天开始服用　　E.从月经周期第10天开始服用 ?? 『正确答案』B 妇产科主治医师考试辅导　　　　　 　基础知识 　　　　　　 第1页