中医基础理论-2017讲义zyjc_jc_jy_jy1501.docVIP

防治原则　 　 第一节　预防 　　1.预防与治未病的概念　　预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。预防，对于健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。　　2.未病先防　　（1）养生以增强正气。其措施主要有：①顺应自然，②养性调神，③护肾保精，④形体锻炼，⑤调理饮食，⑥针灸、推拿、药物调养等。　　（2）防止病邪侵害。其措施主要有：①避其邪气，《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。”②药物预防以防止病邪伤害。 　　3.既病防变　　既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：　　（1）早期诊治 《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 　　（2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。 　　【例题解析】　　既病防变属于　　A.治病求本 　　B.治未病　　C.因人制宜 　　D.因地制宜　　E.因地制宜 ?? 『正确答案』B 　　 第二节　治则 　　一、治病求本、治则、治法的概念　　治病求本，就是指在治疗疾病时，通过辨析其病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。　　治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因制宜等。　　治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。其中治疗大法是针对某一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。 　　　　二、正治与反治　　1.正治（逆治）逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。　　具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。　　（1）寒者热之 是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。　　（2）热者寒之 是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。　　（3）虚则补之 是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。　　（4）实则泻之 是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。 　　2.反治（从治）是指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。　　具体方法有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。　　（1）热因热用 即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。　　（2）寒因寒用 即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。　　（3）塞因塞用 即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。　　（4）通因通用 即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。 　　　　三、治标与治本　　1.定义 在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。治疗疾病时，要根据病情的标本主次不同，灵活掌握治疗的先后缓急。　　2.方法　　（1）缓则治本 多用在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下，此时必须着眼于疾病本质的治疗。如痨病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标，采滋补肺肾之阴以治其本，本病得以恢复，咳嗽盗汗等诸症也自然会消除。　　（2）急则治标 适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。这时则应当先治或急治。如病因明确的剧痛，频繁呕吐，二便不通等，可分别采用缓急止痛、降逆止呕、通利二便等治标之法缓解危机。又如水臌病人肝血瘀阻为本，腹水为标，先治标病之腹水，待腹水减退，病情稳定后，再治其肝病。又如大出血病人，应采用“急则治其标”紧急止血，待血止，病情缓和后再治其本。　　（3）标本兼治 病变过程中标本错杂并重时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，如单补气则易留邪，只解表则易伤正，当标本兼顾，治宜益气解表等。 　　　　四、扶正与祛邪　　1.扶正祛邪的概念　　扶正，即扶助正气以提高机体的抗病能力。适用于各种虚性病变，即“虚则补之”。　　祛邪，即祛除邪气以安正气。适用于各种实性病变，即所谓“实则泻之”。　　2.方法与运用　　扶正多用补虚的方法，祛邪多用泻实的方法。　　（1）以正虚为主要矛盾，邪气不盛的虚性病证，采用补虚法。　　（2）以邪实为主要矛盾，正气未衰的实性病证，采用祛邪法。　　（3）正虚邪实病证，而且扶正不致留邪，祛邪不会伤正者，采用扶正祛邪兼用的方法。　　（4）虽邪盛正虚，但正气尚能耐攻，若兼顾扶正反会助邪的病证，采用先祛邪后扶正的方法。　　（5）正虚邪实，正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气者，应采用先扶正后祛邪的方法。 　　　　五、调整