晚期癌症疼痛病人的治疗选择与伦理.PDFVIP

—14 — 　　　　　　　　　　　　　　　　中国医学伦理学 2003 年 2 月第 16 卷第 1 期总第 87 期 晚期癌症疼痛病人的治疗选择与伦理 (天津医科大学肿瘤医院麻醉科 ,天津　300060) 王 　昆 　 〔摘 　要〕对恰当选择晚期癌症疼痛治疗的伦理问题进行了分析和讨论 ,提出晚期癌症治疗的主要目的 是不仅延长生命 ,而且尽可能维持舒适而有意义的生活质量。对于从目前医学掌握的技术无法治疗的晚期 肿瘤病人 ,症状治疗对病人可能更合理 ,而减轻晚期癌症疼痛病人的痛苦是主要目的。 〔关键词〕晚期癌痛 ;伦理问题 ( ) 〔中图分类号〕R173 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2003 0014 - 02 1 　医学伦理学的基本原则 期的同时提高病人的生活质量 ,调整好两者的关系是非常重 ( ) 指导医学实践的伦理学原则 世界卫生组织 1990 : 要的 ,也是医学伦理的具体表现。 ①维持生命与解除疾苦。 3 　晚期肿瘤患者的恰当治疗问题 ②在治疗过程中 ,尽量对病人的伤害减到最小程度。要 晚期癌症治疗的主要目的是不仅延长生命 ,而且尽可能 求医务人员不仅在主观上、动机上而且在客观上、行动效果 维持舒适而有意义的生活质量。不是“治疗或不治疗 ?”的问 上对病人确有助益 ,而且对病人不产生伤害。 题 ,而是“什么是最恰当的治疗 ?”,而这个问题决定于病人的 ( ③尊重病人首先是尊重病人的自主权利 病人的权利就 生物学前景以及他个人的和社会的环境。心脏复苏 ,人工呼 ) 关于自己的医疗问题作出决定 。医护人员有义务努力去维 吸 ,静脉输注营养物质 , 以及抗生素是用于急、慢性疾病,帮 持病人生命 ,直至明确病情无法控制时考虑停止。 助病人恢复健康。而这样一些措施如何恰当地用于接近死 ( ) ④治疗应符合社会的需要和要求 公正 ,必须权衡治疗 亡而没有希望恢复健康的病人是值得研究的问题。医生对 措施带来的利弊。对病人应该公平对待 ,不分性别、年龄、肤 晚期癌症疼痛病人应尽量减轻其痛苦 ,提高有限的生活质 色、种族、身体状况、经济状况或地位高低 ,决不能有任何歧 量。因此 ,症状处理对于癌症疼痛病人是必不可少的治疗 , 视问题的出现。 消除疼痛和其他不适症状对晚期癌症病人更有意义 , 比延长 2 　晚期肿瘤患者生活质量的伦理学意义 生存时间可能更有价值。 ( ) 随着医学模式的转变 ,生活质量 Quality of life 这一包含 在姑息治疗中 ,要注意以下关键问题 : ①病人的一般状 ( 患者一般健康状况 生理状态、日常生活能力、各种躯体不 况和医学预后 ; ②每一项处理的治疗目的 ; ③从病人的观点 ) 适 、心理状态、社会生活状态及对生活的满意程度的综合指 考虑治疗的潜在好处 ; ④治疗的不良反应。 标在恶性肿瘤防治评价中的应用越来越广。 对终末期病人进行恰当的治疗是非常困难的 , 医生、病 对于肿瘤的评价 ,传统的测量是用治愈、好转、未愈和死