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城阳区专利促进产业发展计划项目 申报表 （中介服务机构） 申报单位： 主管部门： 申报日期： 一、基本信息 服 务机构概况 机构名称 注册日期 法人类型 注册资本金 上年度职工总数 专职服务团队人数 大专以上人员比例（%） 总资产 上年度总收入 上年度服务性收入 上年度利润总额 服务性收入占总收入比例（%） 上年度税金总额 获得补助资金支持情况 年度 项目名称 支持金额 重 点 服 务 类 别（选择一项） □创新资源共享服务；□专业技术服务；□技术转移服务 服务领域 服务地域 机构 联系人 姓名 职务 移动电话 电子邮箱 二、服务企业基本信息表 服务企业名称 地址 联系人 联系方式 具体服务内容 服务企业名称 地址 联系人 联系方式 具体服务内容 服务企业名称 地址 联系人 联系方式 具体服务内容 服务企业名称 地址 联系人 联系方式 具体服务内容 服务企业名称 地址 联系人 联系方式 具体服务内容 （可加表格） 三、服务