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病　机 　　邪正盛衰　　1.邪正盛衰与虚实变化　　（1）虚实病机 《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”　　实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。　　虚，以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。　　（2）虚实变化　　1）虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状，又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热，又兼见口渴引饮、舌燥少津等津液不足之症。　　2）虚实真假：①真实假虚：指病机本质为“实”，但表现出“虚”的假象。大多是因邪气亢盛，结聚于内，阻滞经络，气血不能外达所致。 故真实假虚又称为“大实有羸状”。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血等。②真虚假实：指病机本质为“虚”，但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动无力所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾气虚弱，运化无力指食少脘腹胀满；气血亏损，血海空虚之女子经闭等。 　　2.邪盛正衰与疾病转归的关系　　（1）正盛邪退 指在疾病过程中，正气渐复并趋强盛，而邪气渐趋衰减，疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。多是因为患者的正气较盛，抗邪能力较强，或因为邪气较弱，或因治疗及时、正确，疾病可以较快地趋于好转、痊愈。　　（2）邪去正虚 指在疾病过程中，正气抗御邪气，邪气退却而正气大伤的病理变化。多因邪气亢盛，正气耗伤较重；或正气素虚，感邪后重伤正气；或攻邪猛烈，正气大伤所致。此时的病机特点是邪气已退，对机体的损害作用也已消失，但正气被消耗的状况尚有待恢复。邪去正虚多见于重病的恢复期，其最终的转归一般仍然是趋向好转、痊愈。　　（3）邪胜正衰 指邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力,疾病趋于恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化。多是由于机体的正气大虚，或邪气过盛，或失于治疗，或治疗不当，以致机体正气不能制止邪气的致病性，病情因而趋向恶化和加剧。　　（4）邪正相持 指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理变化。此时，由于正气不能完全祛邪外出，邪气可以稽留于一定的部位，病邪既不能消散，亦不能深入，又称为“邪留”或“邪结”。一般说来，邪气留结之处，即是邪正相搏病理表现明显之所。疾病则随邪留部位的不同而有不同的临床表现。　　（5）正虚邪恋 指在疾病过程中，正气大虚，或邪气深伏伤正，正气无力祛除病邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理变化。一般多见于疾病后期，且是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。 　　阴阳失调　　1.阴阳偏胜　　阴阳偏胜，是指人体在邪正斗争及其盛衰变化中，阴或阳一方病理性亢盛的病变，属于“邪气盛则实”的实性病机。　　　　（1）阳偏胜　　 阳偏胜 概 念 指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢胜，机能亢奋，机体反应性增强、热量过剩的病理变化。 病 因 感受阳邪；六气化火；五志化火；气滞、血瘀、食积郁而化热。 病 机 阳盛而阴未虚（或虚亏不甚）的实热病证。 特 点 热、燥、动。 表 现 壮热、目赤、面红、尿赤、烦渴、便干、苔黄、脉数。 转 归 实热兼阴亏病证（阳胜则阴病）；虚热病证（久之由实转虚）。 　　（2）阴偏胜　　 阴偏胜 概 念 是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理变化。 病 因 感受寒邪；过食生冷。 病 机 阴寒偏胜而阳气未虚（或虚损不甚）的实寒病证。 特 点 寒、静、湿 。 表 现 恶寒、喜暖、肢冷、腹冷痛、泄泻、痰液清稀、舌淡、脉紧等。 转 归 实寒兼阳虚（阴胜则阳病）；虚寒证（久之由实转虚）。 　　2.阴阳偏衰　　阴阳偏衰，是指人体在疾病过程中，阴或阳一方虚衰不足的病理状态，属于“精气