患者转科交接制度和程序.docVIP

患者转科交接制度与程序 患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。 一、患者转入程序 转入病房接到通知后，由主班护士通知责任护士和主管医师，责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。 责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好体位。 患者转入及转出护士认真查看腕带，核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。 主班护士交接病历，检查病历是否完整。 责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。 观察病情、生命体征、输液、引流等清况，检查患者皮肤情况并详细记录。特殊问题做好交接，认真填写《患者转运交接记录单》。 二、患者转出程序 主班护士遵医嘱确认转科患者，通知责任护士联系转往科室事宜。 责任护士将转出患者病历按要求整理，并书写护理记录单。 转出前，责任护士评估患者一般情况、生命体征。危重患者转运时，应根据病情，备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药，由医生、护士共同护送患者转出。 患者转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行心肺复苏。 护士应认真查看腕带，核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后，认真填写《患者转运交接记录单》。 三、手术患者术前术后交接程序 (一)术前接患者: 手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者，交接事宜如下: 1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息，手腕带标示 是否准确清楚，过敏史、血型等。 2. 术前准备是否完善(皮肤准备，是否插好胃、尿管，术中带药，有无手术标识等)。 3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。 4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品，核对无误之后签名接走病人。 (二)术后接病人: 1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等) 2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房，与责任护士共同查看患者腕带及病历，核对患者如姓名、住院号等信息。将病人移至床单位，整理好床单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管的性质、颜色、量、置管长度，营养管深度多少等:输液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有深静脉置管的应交接置管的深度: 交接由手术室带回的物品;以上交接应在《手术患者交接记录单》上记录完整，双方确认无误后签名。 3. 责任护士迎接患者，认真核对床号、姓名、住院号、手术名称、麻醉方式、术中情况、监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输液、皮肤情况，连接固定引流管，认真书写护理记录。 制定部门 制定日期 修订日期 执行日期 护理部 2013.06.01 2013.10.31 2013.11