第七章 气管和食管疾病.pptVIP

第七章 气管与食管疾病;第一节 气管与支气管异物;;[诊断] 　１．病史: 进食异物史是诊断的重要依据，异物史不明确者，如有阵发性呛咳，或久治不愈的咳喘、支气管炎情况，应考虑呼吸道异物。 　２．检查:听诊:气管拍击音，肺呼吸音减弱、消失及其它呼吸音异常情况。。 　３．Ｘ线:①纵隔摆动、纵隔移位；②肺气肿；(3)肺不张；④肺部感染 　４．支气管镜。 [治疗]　1.经直达喉镜异物取出。 2.经支气管镜：无麻或全麻 3.经气管切开：较大异物 4.经纤维支气管镜：深部细小异物 5.开胸取出 ;第二节 食管异物;[临床表现] 　1. 吞咽困难及疼痛：胸骨后疼痛，可向背部放射 　2. 呼吸道症状：呼吸困难、咳嗽，甚至窒息 3. 并发症状：①食管炎，食管周围炎及食管周围脓肿，②食管穿孔，颈深部感染和脓肿、纵隔感染及纵隔脓肿??皮下气肿、纵隔气肿. ③大血管破溃、致死性大出血，④食管气管瘘、肺部感染 [诊断]病史, X线检查,食管镜检查 [治疗]异物取出。;第三节 食管腐蚀伤;;[治疗] 1. 急性期： （1）及早使用中和剂：碱性腐蚀剂易向深层发展，穿透力强，可用食醋、2％醋酸、柠檬汁分次少量服用；酸性腐蚀剂致粘膜、组织干性坏死，可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂中和后再服用牛奶，蛋清，植物油等。禁用苏打水，以免产生大量二氧化碳气体，导致食管穿孔。 （2）应用抗生素预防感染。;