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光在美容外科中的应用 光的本质 波粒二象性 根据:(1) Einstein 的质能联系公式 E = mc2 (2) Planck 量子论　 (3) Einstein 光子的能量公式 E = hν 得到光具有波粒二象性：?  其中 ： P : 动量， m: 光子质量（粒子性），ν: 光的频率，λ: 光的波长（波动性） c : 光速，h = 6.626 ×1034 J·s( Planck 常数 ) 光的产生 原子的运动状态可以分为不同的能级，当原子从高能级向低能级跃迁时，会释放出相应能量的光子（所谓自发辐射）。同样的，当一个光子入射到一个能级系统并为之吸收的话，会导致原子从低能级向高能级跃迁（所谓受激吸收）；然后，部分跃迁到高能级的原子受诱导又会跃迁到低能级并释放出光子（所谓受激辐射）。这些运动不是孤立的，而往往是同时进行的。当我们创造一种条件，譬如采用适当的媒质、共振腔、足够的外部电场，受激辐射得到放大从而比受激吸收要多，那么总体而言，就会有光子射出，从而产生激光。 氘和氚聚变：D＋T＝He＋n＋能量 激光发生器模式图 1. 活跃激光介质 2. 光泵浦能量 3. 高反射率反射镜 4. 输出功率耦合器 5. 激光光束 激光的基本特性 高相干性 高单色性 高方向性 高亮度性 激光的分类(根据工作物质) 固体激光：掺铬的红宝石、掺钕或掺钬、掺铒的石榴石； 液体激光：有机染料分子若丹明、荧光素、香豆素、吖啶橙等； 气体激光：CO2、N2、He-He、Ar+、Kr+等，还有ArF、XeCl、KrF等准分子气体； 半导体激光：砷铝镓、掺铟的磷铝镓、掺铟的磷砷镓、掺铟的氮化镓等。 CO2激光器：波长10600nm属于远红外不可见光，造价低、气化效果好，对环境污染大需配排烟设备，用于表皮性治疗、组织切割、切除和表皮磨削。 铒激光器：是一种固体脉冲激光，波长为2940nm，属中红外光，能被水强烈吸收，适合于去除手部、颈部和面部浅表、细小和较深的皱纹，同时对皮肤色素性疾病和毛发移植有理想的疗效，其独特的作用效果使术后色素沉着被控制在最小程度，尤其适合于较黑的和东方人的皮肤种类。 Nd：YAG激光器：波长为1064nm近红外激光；连续或脉冲输出，输出功率大，止血及凝固效果比CO2激光器好，切割血管丰富的组织，大大减少出血，组织穿透较深。由于穿透深及水和血红蛋白对其吸收差，当以连续方式输出、非接触方式治疗时，容易产生很宽的热损伤， Nd：YAG波长对组织的热损伤达6mm深，适合用于深处的血管瘤或恶性皮肤肿瘤的治疗。 激光的生物学作用 热效应 光化效应 弱激光刺激效应 电磁效应 压强效应 激光单元技术 皮肤组织对激光的吸收 人体皮肤组织的生色团：皮肤组织中能吸收光子的物质被称为生色团，是影响皮肤组织吸收光谱的决定性因素。生色团构成的比例和数量不同，皮肤组织的反射光谱和吸收光谱也不同。(黑色素颗粒、血红蛋白、水) 紫外波段由皮肤的角质层和透明层的扁平细胞、表皮的黑色素颗粒、核酸、蛋白质、类脂化合物、胆固醇等物质吸收；可见波段由黑色素颗粒、血红蛋白和水吸收，其次由细胞色素、细胞色素氧化酶、黄素、NAD、NADH、卟啉和醌类吸收；近远红外和红外波段由皮肤和皮下组织的水分吸收。 波长越长对组织的穿透就越深。 激光美容的治疗范围 皮肤色素性疾病：太田痣、褐色斑、咖啡斑、老年斑、贝克痣、黄褐斑、雀斑、白癜风 外源性皮肤色素性损害：爆炸性文身、外伤性文身、皮肤文饰、不良文眼线、不良文眉、不良文唇 皮肤血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、血管痣、血管扩张、血管角皮瘤、匍行性血管瘤等、多毛症 皮肤良性赘生物：皮赘、鸡眼 皮肤附属器疾病：腋臭、汗孔角化症、毛囊角化、汗管瘤、脂溢性角化症、酒渣鼻、皮脂腺腺瘤 代谢障碍性皮肤病：睑黄瘤、黄褐斑、淀粉样变、银屑病 皮肤的老化：光老化、皮肤松弛、皱纹 皮肤的不良愈合：痤疮后凹陷性瘢痕、桥状瘢痕、肥大性瘢痕 微生物侵袭性皮肤病：扁平疣、寻常疣、湿疣、乳头状疣 激光的选择 紫外光380nm准分子激光是治疗白癜风的最佳波长；绿光532nm或585nm是血红蛋白吸收的最佳波长，用于治疗血管疾病；红光755nm对黑色素比较敏感且穿透深，用于治疗太田痣等色素病变；近红外光800-1064nm穿透深，黑色素吸收较多，血红蛋白吸收较少，用于治疗脱毛及文身；中远红外光2940nm是Er:YAG激光对水的吸收峰值，用于除皱治疗；远红外光10640nm是激光对水的吸收峰值，用于治疗各种疾病进行切割碳化、气化。 Q开关掺钕钇铝石榴石激光 波长：1064nm、532nm Nd:YAG激光采用调Q技术后，其峰值功率可达连续输出40-100倍，形成巨脉冲，具有高强度低能量的特点，选择性的使一些吸收热能的小颗粒（文身墨、黑色