怎样提高患者依从性.docVIP

怎样提高患者的依从性 在 整 个 就 医 过 程 中 ， 患 者 及 其 家 人 实 际 是 处 于 被 动 或 “ 不 知 情 ” 的 特 殊 地 位 ， 必 须 依 赖 医 务 人 员 的 专 业 技 术 服 务 和 专 业 性 指 导 ， 而 药 剂 人 员 也 要 参 与 其 中 。 但 是 ， 患 者 及 其 家 人 这 一 群 体 在 文 化 程 度 、 心 理 素 质 、 生 活 背 景 、 躯 体 状 况 、 病 程 长 短 乃 至 对 医 药 卫 生 知 识 了 解 的 多 少 等 诸 多 方 面 存 在 差 异 ， 由 此 形 成 的 对 药 品 及 治 疗 方 面 的 认 知 水 平 也 不 一 致 ， 因 而 接 受 医 疗 指 导 和 专 业 技 术 服 务 的 快 慢 和 多 少 也 有 很 大 差 别 。 即 便 医 务 人 员 做 出 了 准 确 无 误 的 处 置 ， 仍 有 可 能 发 生 患 者 及 其 家 人 不 完 全 信 赖 医 务 人 员 所 提 供 的 专 业 技 术 服 务 的 情 况 ， 产 生 不 依 从 治 疗 的 行 为 。 这 不 仅 使 患 者 及 其 家 人 不 能 真 正 享 受 到 优 质 的 医 疗 服 务 ， 增 加 了 不 应 有 的 经 济 负 担 ， 对 医 院 也 会 造 成 一 定 程 度 的 负 面 影 响 。 从 某 种 意 义 上 说 ， 提 高 患 者 对 治 疗 的 依 从 性 ， 是 医 院 保 持 其 医 药 服 务 市 场 份 额 的 重 要 手 段 。 ???? 药 品 调 配 处 于 整 个 医 疗 服 务 链 的 最 后 一 环 ， 其 质 量 的 好 坏 直 接 影 响 着 医 院 为 患 者 及 其 家 人 所 提 供 的 医 疗 服 务 的 质 量 ， 严 重 的 药 品 调 配 失 误 甚 至 会 危 及 患 者 的 生 命 。 药 剂 人 员 有 责 任 通 过 自 己 的 努 力 ， 以 优 质 的 药 品 调 配 服 务 完 成 患 者 及 其 家 人 就 诊 的 全 过 程 ， 利 用 专 业 的 药 学 知 识 帮 助 、 指 导 患 者 获 得 良 好 的 药 物 治 疗 效 果 。 ????药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性。 1.师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领.域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.正确指导患者用药，加强与患者的沟通，开展用药咨询服务。为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解程度。发药时，药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。所以，做好发药时的药学服务工作,是提高患者的用药依从性的重要举措。比如： 　a.交代服药时间? 　一般来说，除抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦味健胃药、利胆药等多为饭前30 min服;催眠药、缓泻药应在睡前服;糖皮质激素类、口服降血糖药在清晨服；平喘药睡前服；驱虫药、盐类泻药应空腹服用外，其余大多在饭后服用。还有一些特殊药品则根据情况交代服用时间，如维生素B2在小肠上部具有特殊的吸收部位，饭后服用胃排空缓慢，药物逐渐通过小肠，吸收较完全;胃舒平等胃黏膜保护剂宜选择胃酸对胃黏膜作用最强且形成保护膜滞留时间最长的饭后1 h～2 h嚼碎服用疗效更佳;还有一些药物虽然饭后吸收减少，但胃肠道刺激较强，也宜饭后服用，如黄连素、氨茶碱、异烟肼等。 　 b. 交代服药剂量、方法? 　老年患者及幼儿用药剂量必须准确无误，避免剂量不准而引起中毒。乳剂、混悬液用前摇匀;西瓜霜含片、华素片等咽喉用药应含化;心绞痛时硝酸甘油片应舌下含化;肠溶衣片及缓控释片应整片吞服;胃舒平等胃黏膜保护剂应嚼碎服用。 c.告知已知药物的副作用及服药后引起的变化? 　如快克等抗感冒药中有催眠成分扑尔敏，应向患者交代清楚，以防司机或高空作业者发生事故;阿托品类解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快;服利福平可引起砖红色尿;服铁剂可引起黑色便等。 d. 交代应分开服用的药物? 　如氟喹诺酮类药物可与抗酸剂中钙、铝、镁等在胃中鳌合而失效，合用时应先服用氟喹诺酮类药物，3 h后再服抗酸剂;蒙脱石散可吸附其他药物而影响吸收，合用时，其他药物应在服蒙脱石散之前1 h服用。 　e.? 告知饮