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探索X射线在医学影像诊断领域的应用及发展 摘要： 　　根据国内x射线设备的应用情况，从x射线的发现及原理出发，介绍x射线的成像原理及其在医学影像诊断领域的应用以及近年来我国在防范电离辐射方面的举措，分析国内x射线诊断设备应用存在的问题并提出相关展望。 关键词：x射线成像；医学影像诊断：电离辐射 引言：20世纪90年代以来，x射线在我国医学影像诊断、放射治疗、介入放射的应用在数量和质量上都发生了较大变化，据《医疗世界》2O06年的市场调研报告数据，全世界约有44万台x射线机，其中我国约有l0万台，每年1亿5千万次检查，检查频率145．1人次，万人口，年递增率10％～15％。同时，我国CT机拥有量已达世界第3位，新一代螺旋CT、电子束等均己投入使用。本文对X射线的发现、成像原理、在医学影像诊断领域的应用以及近年来我国在防范电离辐射方面的举措进行综述，同时分析国内X射线诊断设备应用存在的问题。 一、X射线的发现及原理 　　　1895年伦琴在研究阴极射线管中气体放电现象时，偶然发现一种人眼看不见、但能穿透物体的射线，因当时无法科学解释它的产生原理，伦琴就借用数学中代表未知数的x称之为x射线。直到20世纪初，人们才知道x射线是一种波长比可见光更短的电磁波，波长范围0．001～100nm，医学上应用的x射线波长约在O．00l～0．1nm之间。 X射线发生装置主要包括x射线管、变压器和操作台，x射线管是具有阴极和阳极的真空管，阴极用钨丝制成，通电后可发射热电子，阳极(靶极)用高熔点金属制成。变压器在阴极灯丝和阳极靶两端产生高压电场，使阴极灯丝上活跃的电子加速流向阳极，当高速电子流撞击阳极上金属元素的原子和其外围轨道上的电子时，就会产生x射线。 二、X射线成像原理 x射线通过人体后，之所以能在荧光屏或胶片上形成影像，一方面基于x射线的穿透性、荧光作用和感光作用等；另一方面基于人体组织器官存在密度和厚度的差异。当x射线照射人体后，如被照射的组织或器官密度高或厚度大，x射线衰减就多，在荧光屏上激发的荧光少，所以发暗，在胶片上乳剂感光少，所以呈白色；如被照射的组织或器官密度低或厚度小，情况则相反。根据吸收x射线的差别，人体组织一般可分为骨骼、软组织(包括液体)、脂肪 气体四大类，它们的比重、x射线吸收系数和影像密度的关系。 三、X射线在医学影像诊断领域的应用 强度均匀的x射线透过人体不同部位时的衰减程度不同，在荧光屏或摄影胶片上引起的荧光或感光作用就有强弱差别，从而在荧光屏或摄影胶片上(经过显影、定影)显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对 匕结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断骨折的程度、肺结核病灶、体内肿瘤的位置和大小等。 (一)X射线在医学影像诊断中的基本应用：拍片和透视拍片检查时x射线受到被检体的吸收及散射，穿过被检体的x射线经处理后投射至胶片上，经显影处理后成为可见影像。拍片的优点：对比度和清晰度较好，能将影像永久性留存，所需X射线剂量小。缺点：不能立即看检查结果，不能观察器官的活动情况，投照一次只能显示一个部位。 透视检查时，患者被置于x射线管与荧光屏(影像增强器)之间，X射线透过的影像呈现在荧光屏或监视器上， 由医生即时观察分析。透视的优点是检查范围广，可移动患者，从不同角度观察；能动态观察器官的活动，例如心脏搏动、胃肠蠕动和膈肌运动等。缺点是透视时对病变的影像不能记录下来，不利于对病变的复查和对比；透视的影像不太清晰，对细小的病灶和细微的结构不易观察；X射线剂量大，若长时间透视对人体有一定损害。 (二)X射线与计算机技术在医学影像诊断中的发展和应用2O世纪70年代以来计算机技术与x射线成像的结合应用，使得在医学影像诊断方面，出现了计算机x射线摄影(PUTED radiography；CR)、数字化x射线摄影(Digital RADIOG DR)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography；DSA)、电子计算机X射线断层扫描(computed tomography：CT)等一系列X射线成像的新技术。 (1)计算机X射线摄影(CR)，是用影像板(IMAGI．g plate；IP)代替胶片，实现常规x射线摄影信息数字化；能提高图像的分辨、显示能力，突破常规x射线摄影技术的局限性；同时，可利用计算机对图像进行各种后期处理，增加显示信息的层次；可降低x射线摄影的辐射剂量，减少辐射损伤。CR已被广泛应用于头颅和骨关节，胃肠造影等的影像诊断。 (2)数字化x射线摄影(DR)，是在x射线成像系统的基础上，使模拟视频信号经过采样、模，数转换(analog to digit；A／D)后直接在计算机中进行存储、分析和保存。x射线数字图像的空间分辨率高、动态范围大，其影像可以观察对比度低于1％、直径大于2ram