外科护理学(2017全)讲义wkhlx_jy1601.docVIP

第十六章　颈部疾病病人的护理 　　 　　【大纲】 1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理 2.甲状腺功能亢进 （1）病因（2）分类（3）外科治疗（4）护理措施 3.单纯性甲状腺肿 （1）病因病理（2）预防（3）治疗要点（4）护理措施 4.甲状腺肿瘤 （1）概述（2）护理措施 5.常见颈部肿块 （1）甲状舌管囊肿（2）颈淋巴结结核（3）慢性淋巴结炎（4）恶性淋巴瘤（5）转移性肿瘤 第一节　解剖生理概要 　　　　（一）解剖　　甲状腺——左、右叶＋峡部。　　做吞咽动作时，甲状腺随之上下移动——鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 　　【甲状腺的血供】　　1.动脉　　①甲状腺上动脉——颈外动脉　　②甲状腺下动脉——锁骨下动脉　　2.静脉——甲状腺上、中、下静脉。　　3.淋巴液——颈深淋巴结。　　 　　【神经】十分重要（TANG）！　　（1）喉上神经　　①内支——感觉支——分布在喉黏膜上——若损伤——会厌反射消失，饮水呛咳；　　②外支——运动支——与甲状腺上动脉贴近，分布在环甲肌上，使声带紧张——若被损伤——环甲肌瘫痪——声带松弛，声调降低。　　 　　（2）喉返神经　　起自迷走神经，至甲状腺背面交错于甲状腺下动脉的分支间，在处理甲状腺下动脉时要避免损伤。　　·一侧损伤——声音嘶哑——健侧声带代偿而恢复发音；　　·两侧损伤——两侧声带麻痹——失声、