傍针刺法临床应用举隅.pdfVIP

878 陕西 中医2010年第 31卷第 7期 · 针灸经络 · 傍针刺法临床应用举隅 曹铁民 孙 燕 江苏省第二中医院针灸科 (南京 210017) 摘 要 傍针刺法为 《内经》十二刺之一。本文列举傍针刺法治疗假性球麻痹、腰椎间盘突出症、肱 骨外上髁炎、梨状肌损伤综合症等治疗，指 出较传统针刺疗法效果显著，具有加强疏通局 部气血、活血化瘀 、舒筋通络作用 。 主题词 假性球麻 痹／针灸疗法 椎 间盘移位 ／针灸疗法 @傍针刺法 【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2010)07—0878—03 傍针刺法 ，《内经》十二刺之一。早在 《灵枢 ·官 诊。患者既往有脑梗死、糖尿病、高血压史 3年，遗留左 针》篇 中就有详细论述，即 “傍针刺者 ，直刺、傍刺各一 ， 侧活动乏力后遗症 ，生活尚能 自理，3天前突然出现右 以治留痹久居者也 。”采用这种刺法可以加强局部的通 侧肢体活动乏力并逐渐加重 ，伴言语蹇涩，饮水呛咳 经活络作用。近年来 ，笔者在临床上采用傍针刺法治疗 等，今来我院求诊 ，头颅 CT示 ：双侧基底节区多发性 某些疾病取得 了明显的疗效 ，现举例如下，以飨 同道。 脑梗死，为进一步治疗收住人院。检查 ：神清，BP2o／ 1 假性球麻痹 假性球麻痹又称假性延髓性麻 12Kpa，右侧 中枢性面舌瘫，舌肌无萎缩及震颤 ，咽反 痹，多为两次以上脑卒 中患者常见的并发症，是 由于双 射存在 ，下颌反射亢进，掌颏反射阳性 ，右侧上、下肢肌 侧上运动神经元受损所致 ，其病理基础是 因为脑卒中 力 3级 ，左侧上 、下肢肌力 4～5级，肌张力增高，浅感 使延髓运动性颅神经核一疑核 以及脑桥的三叉神经运 觉存在，右 巴氏征 (+)，不完全性运动性失语 ，诊断为 动核一面神经核丧失 了上运动神经元的支配所致 ，各核 脑梗死及假性球麻痹。采用上述疗法 ，治疗 2个疗程 本身无损害，故其所支配的效应器表现为中枢性麻痹 ， 后 ，语言及吞咽功能恢复正常，肢体活动亦有好转。 临床主要表现为吞咽困难 ，构音障碍，饮水呛咳，咽反 2 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是腰部椎 射存在 ，下颌反射亢进，并出现掌颏反射等 ，无舌肌萎 间盘组织发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂 ，其 缩及颤动。现代医学治疗假性球麻痹 ，目前无特效的治 髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管 疗方法，除脱水治疗 以减轻局部水肿外 ，临床上以留置 内突出，刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的 鼻饲以改善吞咽呛咳及减少吸人性肺炎 的发生 ，但常 一 组症状。腰椎间盘突出症的发生，可以归结为内、外 常给患者带来痛苦和不便 。假性球麻痹属祖国医学 “中 两种因素的共同作用，内因是腰椎问盘的退行性变 ，外 风”范畴，与 疳“痱”、“喉痹”相类似，其主要病机是肝 肾 因主要是创伤、劳损及寒冷与潮湿的刺激，使椎间盘突 亏损 ，阴阳失调 ，风火痰瘀阻遏经络舌本所致 ，根据脏 出后刺激和压迫引起局部 的炎性水肿、血管肌肉痉挛 腑经络理论，五脏六腑及经络与舌、咽喉部关系密切 ， 及腰椎力学平衡的紊乱 ，神经根受压 ，从而产生腰痛、 采用舌下针傍针刺法 ，能疏通局部气血，使气至病所 ， 一 侧或双侧下肢疼痛 、麻木等症状 。检查时常发现腰椎 通过激发舌及咽喉部经气 ，化痰开窍 ，活血通络利咽， 脊柱侧弯，常在腰 4／5或腰 5／骶 1之间的有 明显的压 使得吞咽困难 ，饮水呛咳，言语謇涩等症状明显恢复。 痛点，伴下肢放射痛 ，直腿抬高试验及加强试验阳性 ， 具体方法是 ：嘱患者端坐位或仰卧位 ，头稍后仰，令其 腱反射及皮肤感觉改变 ，腰椎 CT和 MRI检查可确 张口，舌体上卷 ，舌