妊娠剧吐患者尿液酮体检测的临床意义.pdfVIP

维普资讯 现代 中西医结合杂志 ModernJourn~ofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007May，16(13) ·1827 · rT 升高 4【]。②脑组织受 到损伤，神经递质发生变化，导致 目前对脑卒中甲状腺激素的降低是否需用 甲状腺素替代 TSH释放增加及 L 向Td转换减少 ，代谢减慢 。③下丘脑受 疗法 尚有争论，多数人认为其是一种损伤后的代偿性保护作 到刺激使释放促 甲状腺激素释放增多，促进垂体 TSH分泌增 用，可以减少氧耗，降低组织代谢 ，有利于节省能量，调节和适 多。④垂体腺组织的变性破坏 ，垂体细胞所分泌或贮存 的相 应机体内环境混乱，使脑、心、肾等重要脏器得到物质代谢保 应激素释放入垂体血管丛并随脑血液循环进人体循环 ，引起 障，因此不需要 甲状腺素替代治疗 J。但过度的代偿 ，反而造 外周静脉血 中TSH增多。 成机体更严重的损伤，致预后不 良，有待进一步探讨。总之， 本组结果表明，脑出血患者急性期血清 r]r3升高，T3降 脑出血后 甲状腺激素的变化是脑损伤本身引起的特异性改 低 ，而 T4、TSH无 明显变化 ，与文献 [5]报道基本相符 ，其原因 变，作为一种客观生化指标，对判断病情、估计预后、观察疗 可能由于脑出血后下丘脑对垂体激素分泌的促进作用减弱及 效、指导临床治疗有着重要的参考价值。 代谢增强所致。而出血部位不同，其T rT3改变也有显著不 [ 参 考 文 献 ] 同，这在以往文献较少有报道，而本组资料显示丘脑出血患者 [1] 王新德．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经精神科杂志， 血清 T 值低于基底节区及脑叶出血，而其 rT 则升高，这可 1988，21(1)：60 能是因为靠近中线的损伤更易引起下丘脑损伤有关。笔者还 [2] NiizumaH．Resultsofstereotaticaspirationin175casesofpontami— nalhemorrhage[J]．Neurosurgery，1989，22(6)：814 发现 甲状腺激素水平与出血量也有 明显的关系，出血量30 [3] 中华神经精神科杂志编委会．对脑卒中临床工作的建议 [J]．中 mL者血清 T 水平及 T ／rT3值低于出血量≤30mL者，而 华神经精神科杂志，1988，23(4)：87 r]r3则升高，而且出血量与T3、T3／rT3呈负相关，与rT3呈正 [4] 陈潘葆．血清 rT3及临床研究 [J]．国外医学 内分泌学分册， 相关，这可能是 由于出血量大，脑水肿严重 以及脑组织的移 1983，3(2)：63～68 位 ，从而更易形成对丘脑 的压迫所致 。 [5] FaberJ，KirkegaardC，RasmussenB，eta1．Pituitarythroidaxisin 本组资料表明，随着 ]r3／r]r3的逐渐升高，患者的病情程 cfitic~illness[J]．ClinEndocrinoMetab，1999，65：315 度加重，病死率升高，提示 T ／rT 与病情、预后有一定的联 [6] 刘俊艳 ，赵淑蓉，王汝荃，等．急性脑血管病患者下丘脑一