着重探析人民的健康也是硬道理.doc

人民的健康也是硬道理 《读书》2003年第6期 王绍光 非典危机似乎正在消退，但它传出的警讯却不容忽视。这场看似突如其来的灾难实际上暴露了中国公共卫生体系的脆弱性。如果不把非典危机放到更大的背景下加以考察，分析它出现的制度性原因，那么类似或更可怕的灾难还可能袭击我们。 在谈到非典危机的深层次原因，社会整体对卫生投入严重不足。占GDP的一个国家国民的健康状况己从解放前的35岁上升到71.8岁。从解放前的200‰下降到目前的32‰，中等收入国家‰以下，实在很难再降了。 尤其是九十年代以后，中国健康领域的不祥之兆似乎越来越多。本来，中国在传染病和地方病的防治取得巨大成就法定报道传染病的发病率肺结核患者居世界第二乙肝病毒携带者 实际上，大多数发达的市场经济国家都拒绝让市场力量支配医疗卫生领域。在OECD三十个成员国中，医疗卫生费绝大部分是由政府承担的，只有五个政府承担的份额小于70%。中国的情况如何呢？在改革开放初期，政府支出占卫生总费为36到年下降。，居民卫生支出的攀升980年23%升至2000年的60.6%。换句话说，过去这些年中国卫生总费用的增长主要是由居民个人负担的。怪不得老百姓觉得看病吃药越来越贵。与其它国家比较，中国的医疗卫生领域恐怕是世界上最市场化的之一。以前，总有人以中国是发展中国家来反对政府对医疗卫生“包揽太多”。这种托词实际上毫无道理。2000年中国卫生总费用中，而这一比例在国家是“重医疗、轻预防”新中国成立以，政府医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面推行预防为主采用低成本医疗技术，保证人人享有基本医疗保健服务然而，进入20世纪80年代以后，开展疾病预防、检测等所需的经费总是很紧张许多时候不到疾病蔓延就没有财力上的投入“财神跟着瘟神走”保健站把主要精力用于开展门诊、住院等有偿服务预防和控制大规模疫情的能力下降2000年，世界卫生组织对191个会员国进行而一向被贫富极大的印度却排名43位，远远超过。此次同为重灾区，北京每千人拥有医院床位6.28张，山西省3.23张面对，尚且全国掀起了举办合作医疗的高潮到年，全国农村约有的行政村实行合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网络只有大约7000万，不到全国人口6%。绝大部分农村居民任何社会医疗保障。“恢复与重建”合作医疗各地的试点失败1993年农村卫生费用占全国总费用34.9%，1998年为24.9，医疗费用的? 市场只青睐有支付能力的“消费者”，因此，市场化的医疗无疑会对低收入阶层产生排斥作用。缺医少药的，小病拖成大病，越来越多的证据表明，“因贫致病，因病返贫”的恶性循环享有卫生保健是基本人权早在，世界卫生组织就提出2000年人人享有卫生保健的全球战略目标。年我国政府明确对这一目标承诺。人人享有卫生保健的目标未实现 1