山东省2014乡村医生基本医疗卫生服务强化培训讲义(三)合理用药知识2.docVIP

血液系统用药之抗贫血药 纪宇 ???北京大学人民医院 （一）定义 贫血是指单位容积血液中血红蛋白含量、红细胞计数和血细胞比容低于同地区、同年龄、同性别健康人的正常参考值。 （二）诊断标准 我国贫血的诊断标准：在海平面地区，成年男性Hb 120g/L，成年女性Hb 110g/L，妊娠妇女Hb 100g/L即可诊断为贫血。 （三）产生机制 贫血不是一种疾病，而是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态。医师不仅应能确定患者是否贫血，更重要的是寻找病因。例如我们根据一张血常规的化验单，不仅根据血红蛋白浓度可以判断患者是否存在贫血，同时我们还应注意患者的网织红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量或浓度，以及血清铁、叶酸、维生素B12浓度、胆红素、LDH、尿便常规等信息，以便于判断发生贫血的原因。 （四）病因 贫血在临床上常见的原因是由于外来营养物质摄入不足或人体需要量增加而相对不足所导致的营养性贫血。其中包括：因维生素B12和（或）叶酸缺乏而导致的巨幼细胞贫血，因铁摄入不足或丢失过多所致的缺铁性贫血。 （五）治疗原则 对于此类贫血，治疗原则是治疗原发病或去除病因，补足缺乏的造血原料。 本课根据《国家基本药物处方集》（基层部分）对常用抗贫血药进行介绍。主要包括：①治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁（口服常释剂型、口服缓释剂型）和右旋糖苷铁（注射剂）；②治疗巨幼细胞贫血的维生素B12（