下肢缺血药物治疗.docVIP

下肢缺血的药物治疗 ? 药物治疗在血管外科的治疗过程中相当重要，每一个病例的成功救治都有药物治疗的功劳。血管外科的用药主要发挥抗凝、溶栓、抗血小板、扩血管等作用，主要有以下作用：⑴药物保守治疗;⑵手术、介入治疗前用药，改善或维持肢体供血情况，为手术、介入治疗创造条件；⑶术中用药;⑷术后用药维持手术、介入治疗疗效。 ? 血管外科的常用药物： ??????? 一、溶栓药 ?药物溶栓对动脉急性血栓形成、急性动脉栓塞的继发血栓形成等有效。临床上已正式批准使用的溶栓剂有：? 链激酶、尿激酶、组织型溶栓酶原激活剂、对—甲氧苯甲酰溶栓酶原链激酶激活剂复合物和尿激酶原。??? 第一代产品包括链激酶和尿激酶，这类溶栓剂的特点是溶栓的效果好，但无纤维蛋白的特异性，使用中可以造成溶栓酶过量激活，α2—抗溶栓酶大量消耗及纤维蛋白原降解，有全身性出血的危险，半衰期短，需长期用药。另外，链激酶重复使用有过敏反应，不可连续用药超过7d；尿激酶虽然可连续使用半个月无抗原性，但体内半衰期不足20min，且长期大量用药有全身性出血的倾向，口服一般无效。??? 第二代溶栓剂包括组织型溶栓酶原激活剂(alteplase，中文商品名为阿替普酶，t—PA)、单链尿激酶型溶栓酶原激活剂和一些具有效高纤溶能力的蛋白激酶和多肽，例如：从蛇毒液中提取的蛇毒溶栓酶，从吸血蝙蝠中提取的DSPA，从医用水蛭中分离出的水蛭素，金