华东师范大学教育发展基金会光华学子海外研修计划申请表(副本).docVIP

华东师范大学教育发展基金会“光华学子海外研修计划”申请表 教务处申请到的项目名称： 项目本身费用减免部分：□免学费 □免住宿费 □免机票 □免 费 申请资助意向：□机票（ 人民币） □住宿生活补贴：每月 人民币 是否获得留学基金委资助：□是 □否 姓名 性 别 民 族 籍贯 出生年月 政治面貌 学 号 院 系 专 业 年 级 电 话 手 机 E-mail 身份证号 平均绩点 困难认定 □一般困难 □特别困难 大学英语平均成绩： 四/六级成绩： 雅思成绩： 托福成绩： 其它语言成绩： 家庭经济情况 1. □城镇 家庭人口共____人，全家年收入______元，人均月收入______元 □农村 家庭人口共____人，全家年收入______元，人均月收入______元 2. 是否已办理国家助学贷款：□是 □否 3. 是否为绿色通道学生：□是 □否 4、家庭结构___ （①孤儿②残疾③烈士子女④离异家庭子女⑤单亲家庭子女⑥下岗职工子女） 5、 是否为低保家庭： □是 □否 6、 家庭在读兄弟姐妹人数：_____人 7、 目前是否有电脑： □有 □无 8、 家人或本人重大疾病情况：___________________________ 9、 近期受灾情况（包括自然灾害、意外事故等），请注明______________________________ 申请理由（不超过2000字，可附页） 荣誉奖励（包括奖学金、优秀学生、优秀学生干部、比赛、优秀志愿者等各类） 科研成果（包括已发表论文、已结项科研项目、获奖科研比赛等） 交流目的和计划陈述（包括个人理想、交流目的、学习计划、预期效果等，不超过2000字，可附页） 本人保证以上所填情况真实有效，珍惜交流机会，努力学习，积极参加公益活动。 申请人签字： 年 月 日 院系评审小组意见（包括材料真实性核查、对学生家庭经济情况和综合表现评价等） 学生代表签字： 辅导员签字： 院系校友、基金工作负责老师签字： 分管领导签字（盖章）： 年 月 日 评审会审核意见（包括是否同意授予奖学金、资助金额等） 年 月 日 注：一式四份（包括有绩点的成绩单、奖励荣誉、科研论文等相关证明材料） 华东师范大学教育发展基金会“光华学子海外研修计划”学习报告 姓名 学 号 电 话 院 系 专 业 年 级 交流学校 交流专业 交流时间 课程学习情况（可加页）： 当地社会文化调研进展（可加页）： 其它体验和收获（可加页）： 注：一式四份（包括成绩单等相关证明材料） 汇报人签名： 年 月 日