型懦纤癌2.pdfVIP

· 20 · 临束内科杂志 1994年第 11卷弟 3期 I 肝纤维板层型癌研究近况 泰 山医学院附属 医院 史继学 综述 74 ．7 泰 山医学院簧染病教研 室 赵 以森 审接 过去普遍认为肝细胞癌 (HCC)的预后与病理 例，属亚洲及南部非洲的病倒 尚不足 10例Ⅲ，可见 组织姜型无关 ]．但这 一观点最近颇有争议，日为近 发病有种族和环境 日索作用。至今肩 困尚未 明确 ，但 l0年米新认识的一种HCC的特殊组织亚型 ．其具 其缺乏与肝硬化 ，乙型肝炎、AFP变化的关系 ．提 有许多不同于普通HCC的特点 ，如多见于青年、肿 示发病机理有别于普通型HCC。 瘤单发、生长慢，根步伴肝硬化或慢性型肝炎 ，以及 FCL的病理改变 手术 切脒率高且预后 良好 ，即肝纤维板层型癌 一 ，内眼改变 FCL可发生于肝脏 的任何 (FcL)。举文仅就有关研究进展综述如下 ． 部位 ．但绝大多数发生于肝左叶，肿唐分界大多清 FCL的历史回藏与命名 楚，有假包膜或完整包膜 ，切面呈结节状或分叶状 ， 1958年 Edmondson 先在一例 14岁女性肝 色泽多洋 ．可呈暗红、灰 白、棕褐或黄绿色，中央可 癌切除标本中发现FCL。 0草后 (1575年)Peter 见星状奸维性巅痕，常有出血、坏死、通常无肝硬化 。 报告 5倒 ，其组织学类型和 i：dmor~dson报告相似 ， 二、光镜特征 “’ 痦细胞体积较大 ，呈多角 并认为此型肝癌较普通型肝癌蔼后好 ，因而命名为 形或标准形，胞浆丰富，台大量深染的嗜酸性颗粒 ， 伴层状纤维化的_l酸性肝细胞癌 ．1980年Craig 细胞内可见铜颗粒 ，这些多形 嗜酸性肝庙细胞聚集 报告 23例称为 息状纤维化肝癌 。此后文献中尚 呈团状 ，也可呈片状 ，小粱状及假腺管状 ，在肝瘤灶 出现许多名扦 如 伴有纤维基质的多角形肝细眶 的周 围有呈层状排列的胶原纤维带．这些纤维带古 癌 ，层状纤维化l量醴性细胞肝癌 ，嗜酸性细胞肝 璃多量成层状透 明带且呈板层状结构。少数散在的 痦 等一大多数作者采用 FCL。 赠细胞胞浆含有周界清楚无棱的苍 白体 ，十别出现 FCL的洼行病学与病因学 大小不等的嗜酸性透明小滴 ．细胞棱大 ，常星空泡 HCC在敢美地区虽较少见 t但FCL在HCC中 状 ．有明显嗜碱性核仁，痦细胞中度分化，高度阿变 比例较高 ，Wood嘲等报告 62伪 HCC中有 15例属 者少见。 于FCL．Farhi等Ⅲ报告35岁以下无肝硬化的HCC 三、组织化学及免疫组粤{化学特征 ’州 许多 府人中FCL 占43 ．然而在HCC多发的东南亚及 作者在肿瘤细胞 阿找到透明小滴 ．经PAS染色结果 非洲南部地区FCL却极少见 ，香港、马来西亚及 日 不一，有的在肿瘤组织中见到毛玻璃细胞和苍 白小 本的学者曾分别复查当地 90、313及 I74例HCC病 体 ．经地衣红和醛复红染色未发瑚 HBsAg．故这些 理均未发现FCL．直至 1988年 日本Foahida等Ⅲ报 小悻和毛玻璃细胞 的真正本质有待研究。Lefkaw- 告第 1倒亚洲人的FCL，迄今垒世界已报告 200余 itch等于 1983年首先对FCL组织 中铜及铜结合蛋 现t但只是将医院用的供氧装置和用具转至家中使 持 。 用 ．无责任性的监护。BO年代家庭病房 的出现 ，氯 象庭■疗的牡舍敲