鼻胃管灌食外的新选择－经皮内视镜胃造口术-高雄医师公会.PDF

鼻胃管灌食外的新選擇－經皮內視鏡胃造口術 (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG) 高雄榮民總醫院 胃腸科 蔡 騌 圳醫師/ 許秉毅主任 前言 術是在病人的上腹部打一個可通至 胃內的小洞，再將灌食管直接從肚 根據台灣病人安全通報系統 皮插入胃部，以進行灌食。傳統是 (TPR)2008年資料分析，其中 4,020 以外科手術方式在上腹部做胃造口 件管路事件(包括管路之滑脫、阻塞 術。在 1980 年由 Gauderer 等學 、錯接等)中，3,936 件為管路滑脫， 者研發出來的經皮內視鏡胃造口 以鼻胃管最為常見；鼻胃管自拔有 術，只需局部麻醉，所需時間為 1,210 件，意外脫落有 210 件。鼻 20-30 分鐘。目前已經廣泛地運用 胃管脫落後約有 70-80%須重新置 在許多長期鼻胃管依賴的患者身 放，可見鼻胃管對慢性病患之重要 上。 性。鼻胃管對於長期使用的患者來 和傳統的鼻胃管灌食法比較起 說卻是相當折磨如芒刺在背。意識 來，胃造口術有以下諸多優點：一、 清楚的人，恨不得立即拔除。對於 患者可以保持原有面貌，不致因臉 意識不清的人，更常因為不舒服而 上插管而不好意思出門，影響自 自行拔管。有些患者甚至會有嗆食 尊；二、不須經常更換灌食管，一 、胃酸逆流食道，嚴重咳嗽、呼吸 般半年至一年以上更換一次，有些 困難或發紺的情形發生。對於長期 甚至一次可以使用 2-3 年；三、灌 鼻胃管依賴之患者最好有其他替代 食管較不易脫落或是被意識不清病 的方法來維持腸胃道營養，且不需 人拔除； 四 、可避 免 因放置鼻胃管 要忍受常常換管的痛苦及風險，經 導 致的鼻腔 受傷 及食道潰 瘍 出血 ； 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 (Percutaneous 五 、可減 少 胃酸逆流所引 起的食道 Endoscopic Gastrostomy, PEG) 炎 ，食道潰 瘍 ，及出血 ；六 、管徑 是目前可提供給病患的另一個選 比一般鼻胃管大 很 多，可以更容 易 擇。 灌食，且較不易阻塞；七 、可以提