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城市建筑垃圾处置核准审批表 基 本 情 况 项目名称 建设单位（个人） 联系电话 施工单位（个人） 联系电话 垃圾承运单位 联系电话 建筑垃圾消纳点 施工地点 运输路线 运输时间 建筑垃圾数量 渣土办现场勘查情况 现场勘查人： 年 月 日 受 理 发 证 情 况 建设（施工）单位必须取得《建筑垃圾、（渣土）处置证》后，方可从事建筑垃圾运输和处置。否则，将按有关规定予以处罚。 承诺人：（签章） 年 月 日 本单位（人）承诺对本申请表以及《丹江口市城市管理综合执法局行政许可事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解，本申请表及随本表附送的材料均为有效、符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人：（签章） 年 月 日 资料齐全，同意受理。该项目至 月 日 个工作日办结。 申请人： 收案人： 行政 审批 科审 理意 见 负责人： 年 月 日 首席 代表 审核 意见 首席代表： 年 月 日 城市建筑垃圾处置核准审批表 （样表） 基 本 情 况 项目名称 XX建设工程 建设单位（个人） 姓名：XXX或单位名称：XXXXXX 联系电话 XXXXXXXXXXX 施工单位（个人） （按合同书填写） 联系电话 XXXXXXXXXXX 垃圾承运单位 洁安渣土运输公司 姓名：XXX 联系电话 XXXXXXXXXXX 建筑垃圾消纳点 丹江口市建筑垃圾处理厂名称 施工地点 工程工地地点 运输路线 以现场勘查为主 运输时间 X月X日至X月X日，X时至X时 建筑垃圾数量 约X方。 渣土办现场勘查情况 现场勘查人： 年 月 日 受 理 发 证 情 况 建设（施工）单位必须取得《建筑垃圾、（渣土）处置证》后，方可从事建筑垃圾运输和处置。否则，将按有关规定予以处罚。 承诺人：（签章） 年 月 日 本单位（人）承诺对本申请表以及《丹江口市城市管理综合执法局行政许可事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解，本申请表及随本表附送的材料均为有效、符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人：（签章） 年 月 日 资料齐全，同意受理。该项目至 月 日 个工作日办结。 申请人： 收案人： 行政 审批 科审 理意 见 负责人： 年 月 日 首席 代表 审核 意见 首席代表： 年 月 日