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第八章 辨 证 目的要求 1、掌握八纲辨证各个基本证型。 2、熟悉气血辨证。 3、了解八纲之间的关系，津液辨证、脏腑辨 证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的 内容。 2 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 概述 • 辨证，就是辨别症状，根据四诊所得的资料 进行分析、综合、归纳，以判断疾病的原因、 部位、性质，从而作出正确的诊断，为治疗 疾病提供依据。 •辨证的方法很多，如八纲辨证、病因辨证、 气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经 辨证、卫气营血辨证与三焦辨证等。 3 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 第一节 八纲辨证 概述 • 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实， 是辨证论治的理论基础之一。 • 八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体 正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位 深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、 表、里、寒、热、虚、实八类证候。 5 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 •疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。 从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳 确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其 病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。 •一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范 畴。里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。所 以，阴阳两证是概括其他六证的总纲。 •此外，八类证候也肯能彼此错杂，体现出复 杂的临床表现。 6 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 一、表 里 辨 证 •表里，是辨别病变部位深浅和病情轻重的两 纲。表里原是人体组织结构方面的概念，在 《内经》中，称外部为表，包括皮毛肌腠； 称内部为里，指体内脏器。 •除了表证以外，其他病证概属里证范围。一 般来说，病在皮毛、肌腠、经络的属表证， 病情较轻；病在五脏六腑、血脉、骨髓的属 里证，病情较重。 7 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 （一）表 证 • 表证，指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体所 致的、病在肌肤、经络部位的一种证候，具 起病急，病程短，病位浅的特点。 • 临床症状：以发热、恶风寒、身痛、头痛、 苔薄白、肺浮为主，兼可出现咳嗽、鼻寒等 症状。 8 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 • 病因病机： • 六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气之宣发， 郁而发热； • 且阳不能温煦肌肤，故恶寒； • 肺主皮毛，开窍于鼻，皮毛、口鼻受邪， 肺气宣降不利则鼻塞、咳嗽； • 邪气郁于经络，气血流行不畅，故头痛、 身痛； • 正邪交争于表则脉浮、舌苔薄白。 9 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 • 表寒：风寒外袭，正邪相争于肌表。症见恶寒 重、头痛身痛明显，舌苔薄白而润、脉浮紧。 • 表热：风热之邪侵犯肺卫。症见恶寒轻、发热、 咽红而痛、舌苔薄白黄、口渴、舌质偏红、脉 浮数。 • 表虚：风邪侵犯肌表，卫外功能不固，症见恶 风甚、汗出、脉浮缓。 • 表实：风寒外袭，正邪交争，卫阳紧固腠理。 症见恶寒重、无汗、头身痛、脉浮紧。 10