1清热药与方剂.ppt

四 清热药 济宁医学院中医教研室 张丽 概述 一、概念 凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。 二、性能与适应证 1.性：凉、寒、大寒 2.味：苦、辛、甘、咸、淡 3.归经：十二经 4.作用：清解里热 5.适应证：里热证 概述 三、分类 类别 适应证 代表药物 1.清热泻火药——气分实热证——石膏、知母、栀子 2.清热解毒药—火毒炽盛—金银花、连翘、蒲公英等 3.清热凉血药——营血分实热证——生地黄、牡丹皮 三、分类 类别 适应证 代表药物 4.清热燥湿药—— 湿热证——黄芩、黄连、黄柏 5.清热解暑药——暑热证——荷叶、青蒿 6.清热明目药——目赤肿痛——决明子、谷精草 7.清虚热药—— 阴虚发热——银柴胡、地骨皮 （一） 清热泻火药 石 膏（生～，煅～，白虎） 石 膏 性味归经：辛、甘，大寒。入肺、胃经。 功 效：清热泻火，除烦止渴，生肌收敛。 石 膏---应 用： 清热泻火 1.肺胃气分实热证：与知母相须为用，如白虎汤； 2.肺热实喘：常与麻黄、杏仁配伍，如麻杏石甘汤； 3.胃火上炎之头痛、牙痛、牙龈肿痛或胃热口渴等，常与生地、知母、牛膝等配伍，如玉女煎。 用法用量： 15─60克，内服时应打碎先煎。 大剂量可用至120 克。清热泻火内服宜生用，生肌敛疮外敷宜煅用。 使用注意： 脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。 知 母（毛～，盐～，～肉，肥～） 知 母 知 母 知 母 知 母 性味归经： 苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。 功效： 清热泻火，滋阴降火，生津润燥。 知 母---应用 1.气分实热证：与石膏配伍，如白虎汤； 2.肺热咳嗽或阴虚燥咳：与贝母配伍，如二母丸； 3.阴虚消渴证：常与天花粉、五味子等配伍，如玉液汤。 4.热病后期，阴虚骨蒸潮热：与生地、地骨皮、鳖甲等配伍。与黄柏配伍，如知柏地黄丸； 特点：质柔性润，可上清肺热而泻火，下润肾燥而滋阴，中泻胃火而除烦渴，故为温热病发热烦渴之要药。 用法用量： 6 ─12克，多生用。 使用注意： 性质寒润，能通便滑肠，脾虚便溏者慎用。 栀 子 栀 子 性味：苦，寒。 归经: 心、肺、肝、胃、三焦经。 功效: 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 栀 子---应用 1.热病烦闷：栀子豉汤；黄连解毒汤。 2.湿热黄疸：茵陈蒿汤；栀子柏皮汤。 栀 子---应用 用法用量：3 ～10克，水煎服。外用适量。生用清热，炒黑止血，姜汁炒止呕除烦。 使用注意：脾虚便溏、食少者忌用。 其他---1.龙 胆 草 其他---1.龙 胆 草 性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。 功效：清热燥湿，泻肝胆火。 应用： 1. 肝胆湿热：黄疸、目眵肿痛、胁痛口苦，常与茵陈、栀子等配伍；用治湿热下注，如湿热带下、小便涩痛、阴肿阴痒，常与苦参、黄柏、木通等配伍。 2.肝胆实火：头痛头胀、目赤耳聋等症，常与柴胡、黄芩等配伍；还可用治肝经热盛、热极生风之高热痉厥、手足抽搐，常与钩藤、黄连、牛黄等配伍。 其他---2.芦 根 （苇根，苇茎） 其他---2.芦 根 性味归经：甘，寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，除烦止呕，清泻肺热，利尿 应用： １、热病伤津，烦热口渴：常与天花粉、麦冬等配伍。 ２、胃热呕逆。本品寒能清热，甘能益胃，清热而不伤胃。可单用芦根煎汁频服治呕逆，亦可与姜汁、竹茹合用，如芦根饮。 ３、外感风热咳嗽：既能清泻肺热，又能宣透外邪，且又生津润肺而不恋邪，如桑菊饮 肺热咳嗽，肺痈吐脓痰稠：如千金苇茎汤。 4.小便短赤、热淋涩痛：常与淡竹叶、车前子配伍。 其他---3.天 花 粉（瓜蒌根） 其他---3.天 花 粉 性昧归经：苦、微甘，寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，清肺润肺，消肿排脓。 应用： 1.热病口渴以及消渴证：可单用或与芦根、茅根、麦冬、沙参、五味子等配伍； 2.肺热燥咳，痰稠或咳血：常与贝母、桑白皮、桔梗等配伍。 3.痈肿疮疡：常与双花、连翘、皂角刺等配伍，如仙方活命饮。 其他---4.淡 竹 叶 性味归经： 甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。 功效：清热除烦，清心利尿。 应用： 1、热病烦渴。常与石膏、芦根等同用。 2、口疮尿赤：常与灯芯草、滑石、白茅根等同用。 3.治水肿尿少：与茵陈、黄芩、栀子等同用，还能治黄疸尿赤。 用法用量 ：煎服，10—15g。 （二） 清热解毒药 金 银 花 （银花，双花，二宝花，忍冬花） 金 银 花 金 银 花