中毒的解救.PPT

1、毒理作用 敌鼠纳盐的抗凝作用是通过抑制维生素K而影响凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的合成，并有直接损伤毛细血管的作用。 2、中毒症状 主要表现为全身各部出血，如鼻出血、齿龈出血、皮肤紫绀、尿血及便血等。耳垂取血孔或臀部注射孔可流血达10分钟之久。敌鼠钠盐对肾损害较重，可发生急性肾功能衰竭。 3、治疗措施 催吐、洗胃、清肠 Vit K1 凝血酶原时间恢复正常后停药 Vit C 输血、口服强的松或氢化可的松100~300 mg加入10％葡萄糖液内静脉注射 （四）、安妥中毒 属低毒类杀鼠剂，对鼠毒性大，但对人毒性较小，一般是因大量误食引起中毒。安妥经消化道、呼吸道进入体内，主要分布在肺、肝、肾脏及神经系统，但大部分可经肾脏随尿排出。中毒后主要损伤肺的毛细血管，导致肺水肿和胸腔积液，还可引起肝、肾脂肪变性和坏死。 1、中毒症状 中毒后先出现口部烧灼感、头晕、头痛、 嗜睡、恶心呕吐、口渴等症状，然后出现呼吸困难、紫绀、咳 出粉红色泡沫样痰。肺水肿是安妥中毒的典型症状。还可出 现结膜充血、眼球水平震颤、烦躁、肝肿大、黄疸、血尿。严 重者全身痉挛、昏迷、休克。 2、急救治疗 ??? ①误食者，应立即催吐、洗胃、导泻，用1：5000高锰 酸钾溶液，0．1％～0．5％硫酸铜溶液洗胃，禁用碱性溶液洗 胃，然后口服硫酸镁30克导泻。 ??? ②中毒者禁食碱性和含脂肪类食物，以免加速对安妥的 吸收。 ??? ③用10％硫代硫酸钠5毫升静注，每天2～4次。 ??? ④严格限制输液量及输液速度，需要补液时应给予高渗葡萄糖缓慢静脉点滴。 ??? ⑤及早预防肺水肿，一旦发生，按肺水肿治疗，给予维生素K治疗。 (五)、氟乙酰胺中毒 氟乙酰胺（fluoroacetamide）纯品为无臭、无味的白色结晶挥发性小．易溶于水及有机溶不溶于脂类溶剂。它可经消化道、皮肤、呼吸道吸收。在体内代谢排泄缓慢，易致蓄积中毒。急性中毒多因误服或误食由本品毒死的畜肉所致。属高毒类农药，由于有二次药害，早已禁止使用。 1、毒理作用 口服氟乙酰胺经胃酸只作用生成氟乙酸，氟乙酸与细胞内线粒体的辅酶A结合，生成氟酰辅酶A，再与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸，氟柠檬酸能与乌头酸酶牢固结合而使酶失活，阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化使柠檬酸在组织中大量积聚，从而引起机体代谢障碍。 ①阻断三羧酸循环导致代谢障碍 ②氟乙酰胺、氟乙酸、氟柠檬酸能直接刺激神经系统并对心肌产生明显损害。 。 2、中毒症状 ①神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现，有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等。随着病情发展，出现不同程度意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐，反复发作，常导致呼吸衰竭而死。部分患者可有谵妄、语无伦次。 ②消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部烧灼感。 ③心血管系统早期表现心慌、心动过速。严重者有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下降。心电图显示Q－T间期延长、ST－T改变。 ④呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难 3、急救处理 （1）皮肤污染者，用清水彻底清洗。更换受污染衣服。 （2）口服中毒者立即催吐，继之用 1：5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃，再用硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。为保护消化道粘膜，洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶。 （3）乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5～5．og，每日2～4次肌注，首次量为全口量的一半。重症病人一次可给5～10g，一般给药5。7日。 （4）乙醇治疗，在没有乙酸胺的情况下，可用无水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入，每天2。4次。 （5）对症与支持疗法重点是控制抽搐发作，可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。心肌损害者用1，6－2磷酸果糖10哈静脉滴注，或用能量合剂。 中毒案例黑龙江省一医院203人集体食物中毒 ?　　2007年04月10日 20:44 来源：CCTV.com 黑龙江省一家医院昨天发生集体食物中毒事件，200多名患者和医护人员出现中毒反应，当地有关部门迅速启动应急措施，全力抢救中毒人员。 　　记者：这里就是发生集体食物中毒事件的黑龙江省中医研究院，我们在这里看到目前医院的秩序已经恢复正常、接受救治的患者情绪也比较稳定。 　　中毒者：现在就是感觉头晕，就是头晕，不像昨天又吐又什么的。 昨天上午7点左右，这家医院的患者和医护人员吃过该院食堂的早餐后，陆续出现恶心、昏迷、呕吐和腹泻等症状。黑龙江省有关方面迅速启动了公共卫生应急预案，对中毒者进行抢救，对事故原因展开调查。 黑龙江省卫生厅副厅长 王恩海：由卫生监督疾控部门进行