压疮预防新进展-丽水科学技术协会.PPT

压疮护理现状 国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为提供一个符合标准的护理行为证据。 国内观点 压疮完全可以预防，林菊英曾提出压疮发生率为0。 除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 国内对压疮护理的认识 国内目前现状： 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、满报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值（国内无具体发生率数据） 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段 在压疮的治疗过程中缺乏有效地反馈监督机制 缺乏压疮治疗人才 在美国 发生率：综合医院 10% ，老人护理院 25%， 肢体瘫痪 60% 每年1000万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡 国外对压疮护理的认识 国外护理观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部（5%的压疮不可避免）。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当 国外对压疮护理的认识 1.压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24—48小时就可以发生压疮 2.严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难 国外护理认为： 国外对压疮护理的认识 3.神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生 4.神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，勤翻身也不利于颅内压的稳定 5.癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调节体位 国外对压疮护理的认识 6.成人呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起缺氧，使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛 7.血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动，有心脏病病人翻身易发生心率不齐等 国外对压疮护理的认识 如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生压疮。采取措施的病人只有38.2%会发生压疮。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度制度原则，压疮发生率可降至11.5%。 有学者做了一项调查：已发生的压疮中95%是可以预防的，而只有5%是属于不可避免的。 转变观念 不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键 走出误区 传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，逐渐认识。 走出误区 1、烤灯治疗即干性愈合疗法 2、橡胶气圈的使用 3、消毒剂消毒伤口 4、局部按摩预防压疮 5、保持伤口干燥 6、翻身及卧位角度 7、频繁、过度清洁皮肤，涂抹凡士林等油性剂 压疮预防 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段 预防胜于治疗 压疮发生前的预防措施比发生之后的治疗更为重要 压疮预防 评估 高危人群的评估 压疮危险因素的评估 预防措施 ？ 护理目标 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮 的知识和措施 选择合适的压疮评分量表 选择舒适的体位 减轻压力 减少摩擦力和剪切力 保护皮肤 给予营养支持 给予心理支持和健康指导 预防压疮指导原则 1、使用压疮危险评估工具，确定危险因素，采取充分预防措施 2、有效的整体皮肤护理，提供皮肤耐受力预防损伤 3、经常翻身，改变体位，鼓励患者活动 4、使用减压用具或用品，以及定位装置，降低压力、摩擦力、剪切力对组织的损伤 国内外压疮护理新进展 丽水市第二人民医院 吴素琴 2016-05-22 内容提要 一、压疮相关知识 二、国内外现状比较 三、压疮预防护理 四、压疮预防的新兴疗法 压疮的流行病学 有文献报道，临床上压疮发生率为3%~14%，脊髓损伤患者的发生率在25%~85%，且8%与死亡有关。 老年人住院患者，发生率在10%~25% 压疮概述 压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一 压疮的发生率是评价护理工作质量的重要指标 压疮的预防护理是基础护理工作中的重中之重 压疮是长期困扰护理学领域的难题 压疮的定义 是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力和压力联合剪切力引起。