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肺炎支原体对大环内酯类耐药及其对策 辛德莉 首都医科大学附属北京友谊医院 2014-7-5 Contents 内 容 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University MP对大环内酯类耐药现状 关于MP感染的需要解决的问题 抗生素耐药应对措施 MP对大环内酯类耐药对策 最近研究数据介绍 关于MP感染的变化与问题 一、关于肺炎支原体 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University  肺炎支原体（MP) 是最小的原核致病微生物； 一、关于肺炎支原体 结构特点：无细胞壁，对影响细胞壁 合成的抗生素具有本质耐药性； 一、关于肺炎支原体 二、关于MP感染的需要解决的问题 6 问题1：对重症、耐药MP感 染的诊断手段缺少规范和标 准。 举例：关于MP肺炎的诊断-瓶颈1 综合以下特点进 行经验性判断 临床诊断  流行病学特点 确定诊断  临床症状 病原学检查：血清检 测MP抗体、MP核酸以  体征 及MP分离培养。  辅助检查  治疗反应 X线 病原 肺部 摄片 检查 症状 体征 较肺部体征显著，可肺 发热（热型不定或无）， 出现晚肺部听诊 门阴影增重、支气管肺 咳嗽（持续剧烈咳嗽为 呼吸音粗或可闻 炎、间质性肺炎、均一 主，无痰或少痰），少 及干、湿性啰音 肺实变、肺不张等。 伴呼吸困难、喘憋等 病 MP分离培养 原 学 优点：MP诊断 “可靠标准” 检 缺点：周期长，回顾性研究和诊断。 查 病 血清学方法 原 优点：操作简单，目前常用如ELISA、 学 微量颗粒凝集（PA）、金标法（DIM）。 检 缺点：检测抗体，受其机体状态、产生 查 时间限制，对病原早期诊断意义不大，判 断标准不一致。 微 量 颗 粒