附汕头大学.DOC

序 汕头大学医学院围绕全球医学教育标准，以培养高素质医学人才为目标，根据自身特色，大胆对医学人才培养体系进行改革与创新，于2002年开始实施以系统整合为基础的全新教学模式。在新课程体系中，打破学科界线，将传统以学科为主的课程整合为人体结构学、基础学、胃肠营养、心血管呼吸、感染与免疫、肌肉与骨骼、神经学、疾病机制与治疗、机体平衡、生殖－发育－生长、肿瘤学11个系统模块。各模块间基础与基础、基础与临床、临床与临床之间优化组合交叉渗透，使知识点更系统，更有利于学生对知识的学习和掌握；并以“问题导向学习”为切入口，全面培养学生获取知识及分析解决问题的能力；以《临床方法》为重点，加强临床基本技能与思维能力培养，将临床技能培训贯穿于医学教育全过程。此外，还通过构建《沟通技能》、《健康与社会》及《终身学习》等课程培养学生人际交往、了解社会、掌握病人心理的能力，以及信息收集、分析，处理与批判性学习能力。通过几年来的实践，初步取得了一些可喜成绩。 新教学模式在实施过程中遇到的困难之一是整合后的模块课程和新型综合性课程都缺乏与之相配套的相关教材，使得从小学到高中都习惯于捧着单一指定课本的学生，特别是一、二年级的学生们难以适应。因此，编写相应系列教材的呼声很高，但由于新教学模式仅仅完成一轮完整的教学过程，课程内容的调整、学科之间的整合还存在诸多有待不断完善的地方，编写系列教材的时机尚不成熟。有鉴于此，我们组织编辑整理了这套新教学模式系列参考资料，希望对学生进行课程学习有一定的帮助。　　 汕头大学医学院教务处 二OO七年六月 健康与社会模块讲义 目录 第一部分 现代社会的公众健康问题 (社会发展与公众健康) 第一章 现代健康观 第二章 社会与健康——社会政治经济变革对健康的影响 第三章 现代疾病的综合性特征 第四章 影响健康的心理和行为因素 第五章 环境与健康 第六章 现代社会与新兴疾病 第二部分 卫生保障体制 第一章 我国医疗卫生体制改革 第二章 我国现行医疗保健系统 第三章 世界各国医疗保障制度的比较 第四章 医疗保险制度 第三部分 医院、医务工作者和医患互动 第一章 生命伦理 第二章 医生角色和职业道德 第三章 医院管理与医院文化 第四章 病人的心理、权利和医患关系 第五章 医生的人文修养 第六章 医疗事故的防范及处理 第一部分 现代社会的公众健康问题 (社会发展与公众健康) 现代健康观 一、健康观 即人们对健康（ Health ）的看法。一般分为两种：消极健康观和积极健康观。 消极健康观定义的缺陷是：仅从外表观察，忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式。为狭隘、消极、低层次的健康观。 积极健康观是基于世界卫生组织1948年对健康的定义：是身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 健康的定义有3个特征： 1.突破了“无病即健康”的观念 2.“健康”的范围从“生物人”扩大到“社会人” 3.从个体健康扩大到群体健康，以及人类生存空间的完美。 健康的定义既强调了人与环境的和谐相处，要求人们主动协调人类机体与环境的关系，又保持人的健康与社会环境和物质环境的高度统一。 二、健康是人类的基本需求和权利 世界卫生组织1986年在《渥太华宪章》中重审：应将健康看作日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。 因此，健康不仅是人类的基本需求和权利，还是社会进步的重要标志和潜在动力。 三、健康疾病连续带（health-disease continum, HDC） 疾病（disease）是指个体表现出能被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，即身体功能不正常状态。疾病与健康的概念是相对的。 健康疾病连续带（HDC）是指一个人从健康→疾病→健康可认为是一个连续的过程，没有明确界限；同样，一个群体从健康高分布→健康低分布→健康高分布也是一个连续的过程。 因此，人的健康状况往往波动于健康与疾病之间的过程中，其积极意义是要更全面地考虑到人们的生物、心理与社会因素对健康与疾病的作用，反映了生物-心理-社会医学模式符合现代整体医学模式，这一健康观也包括了综合性保健概念的三级预防。 四、医学模式（medical model） 医学模式是指医学整体的思维方法和解释、处理医学问题的方式。是在医学实践的基础上产生的。 医学模式的作用包括以下三个方面： 1.既表现了医学的总体结构特征，又指导医学实践的基本观点 2.既体现医学观，又体现方法论 3.既影响医学思维和行为，又与医学行为所产生的结果密切相关 医学模式的演变包括：1.神灵主义医学模式；2.自然哲学医学模式；3.机械论医学模式；4.生物（生态）医学模式；5.生物-心理-社会医学模式（B