错合畸性的预防和阻断矫治.ppt

生长改型治疗 骨性错合患者 处于生长发育期 最好在快速生长期前2－3年 女孩8－9岁，男孩10－11岁 下颌后缩畸形 功能矫治器 －Bionator, Activator －Herbst, FRII等 Headgear Activator 上颌发育过度 口外弓抑制上颌生长 上颌发育不足 前方牵引 FRIII 3、 下颌位置的训练 原因： 手放在下颌骨前份并推下颌向后 人工喂养吮吸功能不足 人工哺乳长时期睡吃，下颌可能过度前伸 防治方法： 用正确的姿势喂养，保持体位、头位的正确位置，使全身的肌肉协调、平衡 训练下颌主动前伸 下颌前伸的 （五）牙列拥挤的早期矫治（Early treatment of crowding ） 1、轻度牙列拥挤的矫治 2、中度牙列拥挤的矫治 3、重度牙列拥挤的矫治 系列拔牙法的拔牙顺序： 第一期：拔除乳尖牙：当侧切牙萌出时严重拥挤、错位，约在9岁左右时拔除乳尖牙，让侧切牙利用乳尖牙的间隙调整到正常的位置 第二期：拔除第一乳磨牙：9-10岁时拔除第一乳磨牙让第一前磨牙尽早萌出 第三期：拔除第一前磨牙：系列拔牙法的目的是最终拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上 （六）反合的早期矫治（Early Treatment of Cross-bite） 前牙反合为上下牙弓及颌骨矢状向不调的错合，后牙反合为上下牙弓及颌骨宽度不调的错合，其形成机理可分为： ①牙唇舌向或颊舌向错位所致的牙性反合 ②下颌功能性前移或侧移所致上下牙弓及颌骨位置不调所致的肌功能性反合 ③上下颌骨形状及大小不调、发育异常所致的骨性反合 乳前牙反合的矫治 一般在４岁左右进行矫治 矫治的适应症及方法 原则上应尽早矫治 1 、乳前牙反合，反覆合浅者： 可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。特别应注意调改未磨耗的乳尖牙以便下颌 闭合运动时无干扰而回到正常的位置，同时应训练患儿不前伸下颌 2 、乳前牙反合，反覆合中度者： 可选用上颌合垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌 当反合解除后应即时磨低合垫以免合垫压低后牙，7－１０天复诊加力一次 3、乳前牙反合，反覆合深患者： 可用下颌联冠式斜面导板，一般在六个下前牙及尖牙上作下前牙联冠向上伸一斜面到反合的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45度角以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置 4 、反覆盖过大的乳前牙反合患者： 可先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治 颏兜主要的作用: 是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形 ２、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治 原因：多系乳牙迟脱而使个别上颌恒切牙舌向错位与下切牙呈反合关系，或下切牙唇向错位与上切牙呈反合关系 矫治的适应症及方法： （１）上切牙舌向错位所致个别牙反合者： 反覆合浅者可用咬撬法 反覆合中度者可用上切牙斜面导冠 用上颌合垫式活动矫治器 （２）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者： 一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧 ３、骨性反合的早期矫治： 骨性反合是上下颌骨大小不调所致的上下颌矢状向关系异常的错合畸形，常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致 病因： （１）遗传因素：下颌发育过大 （2）乳牙反合未矫治到混合牙列期上颌骨发育受障碍而发育不足，下颌发育过大 矫治的适应症及方法： （１）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：选用面罩前牵引矫治器 （2）混合牙列期III类骨性下颌前突所致反合: 戴头帽、颏兜 ４、后牙反合的早期矫治 （１）单侧后牙反合： 矫治方法： １）调合：仔细调改尖牙及乳磨牙早接触点以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置 ２）及时治疗龋牙，改正单侧咀嚼 ３）单侧合垫式活动矫治器，双曲舌簧移舌向错位的后牙向颊侧 （2）双侧后牙反合的矫治，可用以下方法矫治： １）仔细调合，去除合干扰，使之不妨碍下颌功能运动，观察牙弓的调整 ２）如果第一恒磨牙萌出后仍为反合时则应进行矫治，可以扩大上牙弓以改正后牙反合 七、混合牙列期安氏II类下颌后缩患者的早期矫治： 安氏II类1分类下颌后缩、发育不足的患者，为了尽早调整上下颌矢状向关系不调，改正下颌后缩，刺激下颌的生长并抑制上颌及上牙弓的生长，可以进行早期矫治。一般采用功能性矫治器如Activator、Bionator或FR矫治器 错合畸性的预防及阻断矫治 Preventi