角膜疾病系列之溢泪症概述和眼部带状疱疹.doc

角膜疾病系列之溢泪症的概述与眼部带状疱疹 　　概述 　　凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。 　　病因 　　（一）泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。 　　（二）泪道异常：发育异常（先天性闭锁）、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。 　　症状 　　长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。 　　检查 　　（一）荧光素液检查法。 　　（二）泪道冲洗法。 　　泪道冲洗结果的分析。 　　1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。 　　2、注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。 　　3、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 　　4、冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。 　　5、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。 　　（三）必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。 　　治疗 　　矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜 眼部带状疱疹 　　概述 　　眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。 　　病因 　　由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。 　　症状 　　1、发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。 　　2、自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。 　　3、体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。 　　检查 　　详细询问病史 进行局部体格检查，一般不难诊断。 　　治疗 　　1、卧床休息，吃易消化的食物。 　　2、局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。 　　3、疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。 　　4、病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。 　　5、应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。 　　6、若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。 　　7、必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。