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省外人防工程监理企业进琼从业备案申请表 企业名称： 填报日期： 海南省人民防空办公室制 一、企业基本情况 单位名称 单位地址 联系电话 此次申请内容 □核定 □ 延续 营业执照注册号 注册资本金 经济性质 组织机构代码 税务登记号 人防工程监理资质等级 资质证书号 法定代表人 身份证号 主要负责人 身份证号 技术负责人 身份证号 在海南省设立的分支机构名称 分支机构地址 联系电话 分支机构负责人 身份证号 分支机构营业执照注册号 分支机构税务登记号 企业法定代表人声明 本人郑重声明： 本单位此次填报的《省外人防工程监理企业进琼从业备案申请表》及申报材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受人民防空行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日 二、分支机构技术人员情况 姓名 性别 年龄 文化 程度 所学 专业 人防工程注册监理工程师证书及证书编号 人防工程监理员证书及证书编号 职称及证书编号 三、行政主管部门备案审批意见 申请单位 意见 法定代表人（签字）： 年 月 日（公章） 人民防空主管部门审批 意见 负责人（签字）： 年 月 日（公章） 备 注 - 4 -