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中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作（试题与标准答案） 　21.如何操作艾条温和灸法？ 　　答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。 　　22.请演示拍法和理指法的操作方法。 　　答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。 　　23.请演示针灸时进针的一般操作方法。 　　答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 　　24.请演示推拿擦法和推法。 　　答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。 　　推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。 　　25.请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？ 　　答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。 　　26.请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。 　　答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。 　　27.请演示毫针剌法的操作方法 　　答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 　　28.请演示成人推拿滚法的操作方法。 　　答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。 　　29.请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？ 　　答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。 　　二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。 　　30.请演示小儿推拿捏脊法的操作方法 　　答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前：或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前 31.按手足的意义 　　答：1.推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阴虚阴盛或阴盛。2.辨别外感或内伤证患者手足北热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。3.测知阳气的存亡重症者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。 　　33. 请演示踝阵挛、角膜反射的检查。 　　答案：1. 踝阵挛 　　⑴被检者仰卧，髋与膝关节稍曲； 　　⑵医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。 　　2、 角膜反射嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 　　34、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。 　　答案：1、巴彬斯基征检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开； 　　2、 霍夫曼征检查：检查者左手持被检者腕部，然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部 　　处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲，引起其余四指掌曲反应者为阳性。 　　35、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。 　　答案：1、 巴彬斯基征检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开； 　　2、奥本汉姆征检查：医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴彬斯基征（Babinski征） 　　36、请演示脾脏的触诊。 　　答案：1、 被检查者仰卧位，两腿稍屈曲，嘱病人配合以腹式呼吸； 　　2、 医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其腰部第7~10肋