常见疾病和用药——温 里 药.ppt

第十五章;概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。 功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。 适应证：里寒证（脏腑寒证）。 ;功效分类：因归经不同，功效有异，故根据功效可分为： 温中散寒——脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、吐泻、舌淡、口不渴、苔白等。 温肺化饮——寒饮伏肺证，症见痰鸣咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。 温肝散寒——寒滞肝脉证，症见巅顶冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛。 温肾助阳——肾阳不足证，症见阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等。 温阳通脉——心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿等。 回阳救逆——亡阳欲脱证，症见神疲欲寐，畏寒，quan卧，冷汗自出，四肢厥冷，脉微欲绝等。 ;应用：根据病理机转和病因兼挟作配伍。 　表里俱寒——配辛温解表药 　寒湿内阻——配化湿燥湿药 　寒滞经脉—— 配行气活血药 　气滞血瘀 　脾肾阳虚——配温补脾肾药 　气虚欲脱——配大补元气药 使用注意：辛热燥烈，易伤阴助火，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。 ;附子 ;附子－－肉桂 共：辛热 　散寒止痛 　　　　　　　　　　　归肾、脾经 甘热 补火助阳 可用治肾阳虚，命火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛， 夜尿频多；或脾肾阳虚的脉微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄泻；或霍乱吐泻转筋，口噤，四肢强直等。 　　;个性： 附子： 气雄，走而不守，挽救散失之元阳，为回阳救逆之要药。故用治亡阳欲脱证——大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。 能补全身之阳：上助心阳以通脉；中温脾阳以健运；下补肾阳以益火；外固卫阳以祛寒。 辛散温通，有毒麻醉，有较强的散寒止痛作用，每用治寒痹、湿痹而以疼痛为剧者。 用法：先煎0.5—1小时，至不麻舌为度。 ;肉桂： 气厚纯阳之品。 甘热助阳，偏于走里走下，故为治命门火衰之要药。 既能辛热散寒以止痛，又能辛行温通以温经通脉。故可用治阴寒诸痛，无论脏腑（内）经脉（外）。 用法：入汤宜后下，或Ju服，或研末冲服。 官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。 桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。 ; 比较： 肉桂 偏于走里走下，长于峻散寒，　　　　　　助阳，补命火，温里止痛。 桂枝 偏于走表走上，长于温助心　　　　　　阳，发汗解表。 ;吴茱萸 ;小茴香 ;吴茱萸－－小茴香 共性： ——辛散温通 ——散寒止痛 ——入肝经（肾经） ——多用治寒滞肝脉诸证 ——寒疝腹痛、痛经。 ;个性： 吴茱萸： 中温脾胃，下暖肝肾，温暖脾肾即可助阳止泻，是肝寒诸痛之要药。 味苦性热，药性燥烈下降，故又能燥湿降逆，常用治寒湿脚气。 使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服。 小茴香： 辛行温通，香通气，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中。 含芳香挥发油，煎汤宜后下。 ;花椒 ;丁香 ;高良姜 ;荜菝 ;胡椒 ;花椒－－丁香－－高良姜－－荜菝－－胡椒 共性： ——辛热（温） ——归脾胃经 ——温中散寒（止痛） ——脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。 ;个性： 花椒： 长于燥湿杀虫止痒，无论寒???困脾的腹痛吐泻，小儿虫积腹痛，男人湿疹，妇人阴痒，均可使用。 丁香： 长于散寒降逆。为治胃寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳起痿，用于肾虚阳痿、宫冷。 高良姜： 长于散寒止呕，常用于脘痛、呕吐。 荜菝： 长于止牙痛，常用治龋齿疼痛。 胡椒； 长于下气去痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之痰痫。 ;干姜： 作用特点及机理： 主入脾胃，辛热燥散，故长于温中散寒。 辛热行血，温通入心经，而通心助阳——回阳通脉。 辛热通气，致津液，入肺经——温肺化饮。 应用： 脾胃有寒，勿论虚实皆可为主药。 寒饮伏肺，咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。 亡阳欲脱，常作附子辅药，以加强附子回阳救逆作用。 ; 比较： 干姜 温中回阳 （能走能守） 温中，温肺 生姜 解表降逆 （升中有降）